肝移植问题

Question

母亲肝硬化腹水想做肝移植 我想知道国内哪家医院做的好点 手术费用具体是什么样子的 有知道的麻烦告诉一下 不胜感激

Answer 1

作为挽救终末期肝病患者的终极武器，肝移植是一项系统化的大型工程。在我国肝移植学界郑树森院士的号召下，国内诸多移植中心的医护工作者都在努力为提高肝移植受者的存活质量而努力。然而对于目前处于经济起步阶段的中国，是否能够将肝移植相关费用完全纳入医保还是我们临床工作者和广大病友尚需要摇旗呐喊的努力之目标。

经济问题是非常现实的，作为战斗在与乙肝病魔抗战第一线的临床医生，本人有着深切的体会。我曾经眼睁睁地看着一位移植术后肝功能恢复良好的病友因为不能负担血液超滤（类似血透的一种血液净化方式）的费用而选择黯然离去。当然，绝大多数来做肝移植的病友还是能够顺利恢复的，大家可以在杭州肝移植网的肝友交流版块中看到他们多姿多彩的生活。

逝者如斯夫……当前迫切需要解决的问题是让广大终末期肝病甚至等待肝移植的病友们大致了解肝移植的相关费用，以及争取医保报销的途径。本人才疏学浅，先在这里说几句，就当抛砖引玉吧～

肝移植按照供体来源的不同，可以分为尸体肝移植和亲体肝移植两类。我们先拿尸体肝移植举例，费用大致包括术前准备费用、手术当时费用、术后早期住院费用和出院后随访费用4大部分。

肝移植相关费用及医保问题探讨-1.术前准备费用

1.术前准备费用：至少0.5万。

作为一个大型手术，术前的检查和评估是必不可少的，直接决定患者是否能够有条件接受肝移植手术或具体的手术方式如尸体肝移植还是活体肝移植，以及术后恢复的概率。前些年某位公众人物做了2次肝移植以后肝癌复发，无论是他的主管医生还是我们这些同行，相信都是感到比较惋惜的。我们在郑院士的领导下，积极完善肝移植的术前评估体系，形成了标准化的评估步骤，各项检查费用大约在0.5-1万左右。

但是，因为患者术前病情危重程度不同，我也遇到过术前因为抢救患者生命不得不使用了各种昂贵的药品和高精尖的治疗手段比如——人工肝支持治疗（每次1万元左右），结果造成术前费用反而大大超过手术费用和术后费用的，可能达到数十万元以上。诚然，如果没有这些高端的药物和治疗手段，一些危重的病友在等待肝移植的过程中也可能会遭遇生命危险，失去手术机会。因此，对于危重患者，术前抢救费用也是必不可少的。

话说回来，我们敬爱的张珉主任有一句名言，“为什么要等到苹果烂了才去吃呢？”。是阿，如果病友已经具备了肝移植的适应症，可以尽早下决心开始手术前的准备。不要等病情危及生命了才想到找医生帮忙，这个时候即使花费巨额的医疗费用，效果肯定也是要差得多的（相比病情相对稳定时而言）。

【医保】移植术前治疗：城镇医保纳入报销范围；农村医保按当地规定比例报销

肝移植相关费用及医保问题探讨-2.手术当时费用
肝移植手术当天花费约6－10万元上下，依患者病情危重程度和当地医院的硬件条件略有不同。尸体肝移植还需支付供肝缺血期灌注和运输保存的开销。亲体肝移植需要支付供者的手术费用。

【医保】移植术中：
城镇医保，不纳入报销范围；农村医保按当地规定比例报销。因此，我们会建议城镇医保肝友手术前结帐，办理自费住院帐号；农村医保肝友可以去住院处要求打印清单和索取住院费发票

肝移植相关费用及医保问题探讨-3.术后早期住院费用
根据肝移植术后恢复顺利的程度，一般费用在6－10万元左右。但是如果并发症严重，可能会超出，如术前肝肾综合症，术后肾功能仍不能顺利恢复需要床边持续超滤的。
我们中心花费最省的肝友是术前术中术后总共13万元，但是也有极个别的超出五十万的

【医保】移植术后早期：城镇医保，不纳入报销范围；农村医保按当地规定比例报销。

肝移植相关费用及医保问题探讨-4.出院后随访费用
出院后随访费用包括门诊配药复查费用、再次住院检查治疗费用等。因为肝移植术后需要长期服用免疫抑制剂并定时监测浓度，术前乙肝的患者还需要坚持服用拉米夫定等抗乙肝药物联合乙肝免疫球蛋白注射预防肝炎复发，因此术后需要负担一定的花费，一般第一年在5－10万左右，以后每年可以逐年降低。若使用国产免疫抑制剂如赛可平、赛斯、赛斯平、赛莫斯价格一般在进口原研药的70％左右。而进口大厂也组织了如新生会、小溪俱乐部等移植康复俱乐部提升售后服务质量，为肝友提供一定程度的优惠措施。
如果不幸出现胆道并发症或其严重的感染，则费用可能大幅上升。浙医一院肝移植中心的胆道并发症发生率在国内属于较低范围，一般低于10％。

【医保】肝移植术后治疗：
城镇医保纳入报销范围（拉米夫定和乙肝免疫球蛋白除外，但是我们强烈推荐坚持使用预防乙肝复发）；农村医保按当地规定比例报销。
注意，大多数医保中心规定，出院后7天后才可以办理公费再次入院手续。
肝友可以咨询办理当地的“规定病种”医保，门诊复查和住院都可以提高报销比例。

肝移植相关费用及医保问题探讨-5.小结
总之，肝移植的医疗费用：肝移植一般在30万上下(杭州肝移植网的资料)，极少数术后恢复不良的患者的预算可能超标。

Answer 2

　　肝移植最好的医院在哪里？

　　经常看到网络上有肝友询问，哪里做肝移植最好，肝移植最好的医院是哪家？也看到众多肝移植医院 “八仙过海，各显神通”，更有到baidu上做推广链接的。

　　作为一项高精尖的医疗技术和手术方式，肝移植的成功率、存活率、存活时间无疑广大肝友最为关心的。在这点上，其实国内众多大型的肝移植医院，只要年手术量在50例以上的，其成绩都不会相差太多。一般来说手术成功率接近100％，1年存活率在90－98％不等，长期存活率有80－90％以上。全球亚洲存活时间最长的肝肾联合移植受者，从1999年到现在已经成功存活了11年多，而且生活质量非常好，数度参加移植运动会。而肝源等待时间的长短也是肝友术前最为在意的，一般来说数天到数周不等。如果是比较稀缺的血型如O型的患者，则可能等待数月或更长的时间。

　　由于肝移植术后早期的一两年内必需密切到移植医院随诊，且以后每年要数次到相应的医院体检，个人且建议选择就近的肝移植医院。华北地区的北京佑安医院、武警总医院，天津一中心；华南地区的中山一院；华中地区的同济医院；西南地区的华西医院、三军大西南医院；华东地区的浙江大学附属第一医院、上海仁济、上海市一、复旦大学附属中山医院都是不错的。

　　另附2009年评选的“中国肝移植受者最满意的十佳移植中心”，供大家参考
　　1.武警总医院器官移植中心
　　2.浙江大学附属第一医院器官移植中心
　　3.天津第一医院器官移植中心
　　4.上海交通大学仁济医院器官移植中心
　　5.复旦大学中山医院器官移植中心
　　6.第三军医大学西南医院器官移植中心
　　7.第二军医大学长征医院器官移植中心
　　8.北京佑安医院器官移植中心
　　9.华中科技大学同济医院器官移植中心
　　10.四川大学华西医院器官移植中心

　　评选10佳肝移植的主要指标是管理体系和效率,以及社会责任,不依据手术量,主要包括:
　　1.完善的术后管理体系;
　　2.方便快捷的病人咨询制度,包括电话和网络和无假日咨询随访;
　　3.健康教育经常化、制度化；
　　4.有肝移植病友协会,并经常性指导和支持协会的工作和活动;
　　5.能科学指导病人术后康复、饮食、生活和体育锻炼；
　　6.对公益事业的态度和支持力度,如全国移植运动会、世界移植运动会、器官捐献宣传活动等；
　　7.病人平均生活质量水平；
　　8.病人的精神面貌，特别是参与移植公益事业、活动和论坛的积极性；
　　9.病人基本健康知识和基本移植常识的认知水平；
　　10.病人对本移植中心的忠诚度。本回答被提问者采纳

Answer 3

天津：天津市第一中心医院
北京：北京武警总医院、302、309、北大人民医院
上海：长征医院、仁济医院
武汉：同济医科大学器官移植研究所
杭州：浙江医大一附院
广州：中山医大附属医院
重庆：西南医院
成都：华西医大
沈阳：中国医大一院
大致费用40万左右

Answer 4

关于肝移植，这些你需要知道

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Answer 5