血肌酐虽然在早期反应肾功能有点迟钝，但肾病中后期还是判断病情重要的一项指标。按照肌酐值的变化，肾功能一般被分为4个阶段。当肌酐值超过200μmol/L时，一般肾小球滤过率低于60，基本上发展到了肾功能不全期，肾脏发生了实质性的损害，部分无法逆转。
肾功能不全阶段是整个肾病发展的“分水岭”，如果控制的好，可持续维持病情稳定，不会发生肾衰竭的情况。但如果忽视治疗，病情恶化加速，肾衰竭的风险也会升高。
那么，到了肾功能不全，预后一定会差吗？是否一定发生尿毒症？
发生肾功能不全后，除了肌酐值，还有一项指标才是真的值得关注的，即肾小球滤过率。
滤过率的高低与肌酐值成反比，此低彼高。
肾小球滤过率的情况，相比肌酐更能预测出肾病最终的预后。
之前有过一项研究：表明处于肾功能不全阶段的大多数患者中，与同年龄段的普通患者，每年肾小球滤过率下降的速度没太大差异，每年下降大致为0.3-0.5ml/min/1.73m2。
控制差的患者，滤过率下降速度比较快，尤其滤过率低于40以后，肾功恶化速度很明显。
因此处于肾功能不全早期的患者，仍有机会纠正病情，预防肾衰竭的发生。
要持续稳定病情，延缓肾功能的发展，从2方面入手：
一、控制慢性因素“波动”
相比较，肾功能不全且伴有蛋白尿的患者，预后会更差。因此导致肾功能进展的慢性因素，肾友必须要重视起来，包括尿蛋白、高血压及电解质紊乱。
这三项指征与肾功能的影响是互相的。
尿蛋白持续稳定在1g以下，恶化风险更低，降蛋白的关键是控制肾脏炎症反应。
高血压保持在130/80以下对肾脏血流影响更低，减轻肾脏细胞的生存压力，有助于延缓肾衰竭。降压的关键是服用降压药，同时配合低盐饮食。
电解质紊乱的情况，在肾功能不全阶段以预防为主，注意平时复查就可以。
由此可见，肾病预后的好坏是多方面因素综合影响的结果，而不单是肌酐一项指标就能影响的。因此防治肾衰竭、尿毒症，每一方面都不能忽视。
二、预防急性因素“偷袭”
相对于慢性因素来说，急性因素来的更“突然”，更“凶险”，有可能让好不容维持稳定的病情，一夜回到解放前，甚至还会加重病情，发生肾衰竭。
急性因素都包含哪些？
各种类型感染，如泌尿感染、呼吸道感染等等，药物肾毒性导致肌酐迅速升高，滤过率迅速下降；梗阻因素，比如血栓等等；这些情况都会让本就稳定的病情，突然肾衰竭。
因此稳定病情的时候，必须要做好防范措施，如果出现感染、梗阻等情况，一定要尽快就医。还有一些因素是潜移默化的，往往却不让人在意，比如长期高蛋白饮食、吸烟喝酒、熬夜等等，这些坏习惯肾友们也要改掉。