第1个回答 2022-07-12
近一段时间以来，排尿时明显感觉尿无力，并有淋漓不尽的感觉。主要表现为排尿等待、受憋，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿和排尿不尽。尿涨时，一时急难排出，伴有下腹部隐隐胀痛。白天并没有尿频、尿急现象，晚上起夜3-4次，每次尿液量少，当属轻微尿频症状。刚尿完，以手掌压迫小腹，还有轻微尿意。
到医院做了尿常规和下腹部彩超检查，尿常规检查给出了诸如白细胞、尿糖、…、真菌、滴虫等众多的项目，所有指标均在正常范围之内。彩超检查描述为：排尿后，膀胱内见残余尿82mL。液性暗区内见多个大小0.5*0.4cm的强回声团，可随体位改变而移动。前列腺切面形状饱满，大小约5.6*5.6*5.3cm，实质回声不均匀，内外腺交界处可见多个0.6*0.4cm的强回声团成串排列。彩超医生给出的结论是：残余尿稍增多，膀胱内异常回声（结石？沉积物？），前列腺增生，前列腺结石。门诊医生不是泌尿外科专家，在我的建议下开了两盒坦索罗辛缓释胶囊，用于缓解由于前列腺增生引起的排尿障碍。
根据病状和表象，我估计这毛病和膀胱、前列腺、中医的肾阳虚有关，做如下分析：
膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。换到猪身上就是猪小肚，也称猪尿泡。人体的膀胱为椭球形状，可容纳400～700ml尿液。膀胱壁有三层组织，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，俗称逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。通过括约肌的收缩，能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。正常排尿是一种受意识控制的神经性反射活动，当膀胱内尿量达到100-150毫升时，膀胱会有充盈的感觉，尿量达到250-450毫升时，就会感觉有尿意。排尿后，一般还有少量残留尿，正常人的残留尿量约10-15毫升。有时候，由于身体运动、精神状态及环境等方面的原因，会忍不住地排尿。微信上经常可见“笑尿了”，确实会有此事发生，这种不受控制的尿尿在医学上称“漏尿”，大笑、咳嗽、打喷嚏均可能导致漏尿。
本人出现的尿无力现象有可能是由于逼尿肌出了问题，用通俗的话说，就是膀胱收缩无力，膀胱中没有足够的收缩力将尿液逼出来。并没有发生漏尿现象，所以括约肌属于正常。
前列腺是男性特有的性腺器官，具有内、外双重分泌功能的性分泌腺，作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为前列腺素。前列腺位于膀胱下端，上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm，表面包有筋膜鞘。前列腺如倒立的栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，中间有尿道穿过，扼守着尿道上口。所以，列腺增生时就会压迫尿道，引起排尿困难。
根据B超结果，本人前列腺体积为166.2 cm3，是正常体积24cm3的7倍。当然，人与人也是不一样，大小、高矮、胖瘦会因人而异，增生不增生、肥大不肥大是和初始状态比较的。由于没有参照对象，并不能凭此绝对尺寸下结论。
导致前列腺肥大的主要因素包括：
1）局部长期压迫。 比如久坐、长期骑自行车，都是对前列腺的局部长期压迫，导致血液循环不顺畅，局部供血供氧不足而导致坏死。坏死后的组织并没有退出自己的占位，整个前列腺为了维持自身的功能需求，就会增生出新组织来。
2）食用刺激性食品。 辛辣食品、高盐食品、烟酒过量对前列腺组织有一定的杀伤力。一部分组织坏死后，并没有退出自己的占位，而新组织的产生造成了前列腺肥大。
3）房事或手淫过频。 前列腺组织充血活跃，新成代谢过度旺盛，自然促使前列腺长大增生。
估计我属于第一种，80-90年代每天骑自行车超过1小时，2000年后开汽车了，发誓再也不骑自行车了，哪怕有人说它是一项非常好的运动。但这么多年来，每天静坐的时间太长了，看来以后要改改。
正常情况下，我不太认可中医理论。我承认中医也能治病，只是不能包治百病。现代的中医被吹的神乎其神，尤其是对待疑难杂症，定是药到病除、妙手回春。没法子，人体内很多病症，西医要么没招，要么治疗手段过于猛烈。中医治病属于小火慢炖，调精理气。很多手段就算治不了病，也没太大的副作用，不妨一试，这也就是中医能够长期生存下来的原因之一。
中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则小便出问题，故肾阳虚就会导致小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频繁。说实话，中医这玩意儿有点像宗教，信则灵，不信则不灵。没有办法，得了病，信他一回，只当拜观音菩萨。
1、用药： 以西药为主，主要是抗菌消炎（前列康），抗雄性激素（雄胺类，非那雄胺、度他雄胺），扩管（坦索罗辛）。一般来说，药效不明显，主要是药力抵达不到指定部位。前列腺的外表覆盖了一层膜，有点像荔枝肉的表面覆盖了一层白膜一样，弥散的药物难以渗透进去，内流的药物则通过输尿管流失了。
2、手术： 严重者，比如前列腺癌，可以整体摘除，新加坡总理李显龙就是列腺癌整体摘除，现在还活的好好的。医学上说前列腺手术只是将增生部分切除，但是，哪部分属于增生，哪部分属于原生，这是一件辨认困难的事情。从解决问题的角度分析，应该是采用尖刀或激光将尿道扩大，使得排尿顺畅。显然，手术的方法治标不治本，用不了多久，尿道还会受堵。
3、膏药贴： 中医最是擅长药膏，对于任何病，都有对应的一帖。尽管多数人知道这属于狗皮膏药，但病急乱投医，也是没有办法，何况正规大医院都在使用。在治疗前列腺疾病方面，最为有名的是“曲大夫前列腺帖”，政府、媒体、医院都在为他做宣传，牛B大到天上去了。其创始人曲振国说，他家祖辈发现了一条从关元穴通往前列腺的密道，只要将他家膏药帖在关元穴，其药物自然向前列腺扩散，药效显著。只要没有发生癌变，治一个好一个。
4、光照仪器： 由于50岁以上的男性普遍存在前列腺炎症、前列腺增生现象，市场广大。众多的厂家为医院、为家庭生产了相应的治疗仪，主要有前列腺仪红光治疗仪。此仪器通过辐射方式输出特定频谱和能量密度的窄频低能量红光(波长为600nm-700nm)，对人体产生光化学作用，使之产生重要的生物效应。在红光照射后，细胞中的线粒体的过氧化氢酶活性增加，使糖元含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，这样可以增加细胞的新陈代谢。
本人一贯认为，治病靠医生，更要靠自己。在当今中国社会里，整个医疗制度出了问题，若是没有一个清醒的头脑，结果一定是人财两空。根据我目前的症状，暂定方案如下。
1、吃药： 主要目的是消炎和扩管。是药三分毒，不可长期吃。
2、按摩： 清晨起床之前按摩关元穴和肾腧穴10分钟，用手掌中央的劳宫穴，使下腹部和腰部感到微热为标准。晚上床后按摩气海穴、曲骨穴、带脉穴、急脉穴和八髎穴20分钟，用拇指和中指按压，用手掌震颤，当然也用劳宫穴搓揉。
3、慢跑： 一般晚饭后1小时到操场慢跑20分钟，雨天可改室内跳绳，三伏天可以在室内原地跑动。前列腺上接膀胱、下连尿道、前有耻骨、后靠直肠，还有许多肌腱和韧带将前列腺与周围组织固定。人体跑动起来后，前列腺就会跟着晃动，与周围组织发生轻微碰撞与摩擦，相当于对前列腺按摩。前列腺的晃动使得周围韧带有规律的张弛，也将有效地刺激前列腺体。
4、提肛： 要刺激膀胱逼尿肌，也是找不出什么合适的办法，只有提肛运动，也就是提收会阴穴。每天坚持做10分钟的凯格尔操，当然，一般性的提肛可以随时进行，不论是站着、坐着、躺着，还是在步行中，只要想起来都可以做。
本人的治疗刚刚开始，希望有效果，但愿天随人愿，3个月后缓解尿无力问题。