脑梗送到医院,为啥医生只是简单的拍个片输个液?

如题所述

一、您看到的脑梗死并非真的脑梗死

准确的说,当我们发现偏瘫、失语、半身不遂等等情况确实要怀疑脑卒中。但脑卒中分为两种,一种是脑梗死,一种是脑出血。

在没有做脑CT之前,谁也无法准确判断是脑梗死还是脑出血。

没学过医也知道,脑梗死是血管堵了,要“活血”开通血管;脑出血是血管“爆裂”了,要止血。治疗方法完全矛盾,如果真是脑出血,按脑梗死溶栓,那肯定是雪上加霜,南辕北辙,甚至可以说要负法律责任,要蹲监狱的。

所以,所有怀疑脑卒中,也就是所有中风患者,到医院必须做脑CT才能进一步明确是脑梗死还是脑出血,然后才知道怎么治疗。

二、输液就是治疗,但分2种情况

如果确诊就是脑梗死,那么下一步就是马上抢救治疗,开通血管。开通血管的方法,无非就是输液溶栓或取栓治疗。

可是必须遗憾地告诉大家,能开展取栓技术的医院少之又少,所以很多脑梗死患者即使确诊后,也不会送到手术室去取栓。

那么大家肯定说,那赶紧溶栓呀!

没错,溶栓就是通过输液来把血栓“溶化”开,以恢复血管血流;但就是这么“大家看似简单”的输液溶栓,大部分医院,因为种种原因都没有开展,其中一个主要原因就是,认为溶栓有出血风险,不敢溶栓。

那么到医院输液,就有两种可能,一种就是非溶栓的常规输液,换句话说,就是没有开通血管的治疗,只是对症治疗。那么这种输液确实对于提高患者生存率,减少患者的残疾率等等方面没有多大好处。

只有第一时间溶栓或取栓,开通血管后,才能有效地挽救更多脑梗死患者生命,降低死亡率,减少后遗症的发生。

三、开通血管非常重要,也是唯一正确的做法

1、黄金3-6小时不容错过,溶栓最为方便可行

脑梗死发生超过5分钟,神经细胞就会发生不可逆性损害。如能在短时间内迅速恢复缺血半暗带的血流,部分脑组织功能可逆,神经细胞可存活并恢复功能。目前认为最好是3小时内送到医院,不超过4.5小时,最迟多要超过6小时。所以发生脑中风必须分秒必争,如果能抵达一家能溶栓的医院,也算幸运。

这种开通血管的方法,其实在老百姓看来就是输液,只是输液的药物是溶栓药物而已,但看似就是输液,但溶栓输液会有全身出血或脑出血的。

2、取栓技术难度大,很多医院没有开展

对前循环闭塞脑梗死发病 6 小时内的患者,进行急诊机械取栓治疗。

美国指南指出:发病 6 小时内前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者可以进行急诊机械取栓治疗。

欧洲组织指南推荐:对于发病 6小时 内且伴有前循环大动脉闭塞的患者,可在 4.5小时 内静脉溶栓的基础上,联合急诊机械取栓治疗。

简单说,就是从大腿根血管放一个管子进步,到大的脑部血管,用特殊装置,把血栓给拖出来。这对医院设备,医生水平要求都更高,且风险也大。

四、正规早期开通血管能降低死亡率,减少后遗症,但不能100%避免

脑血管病存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾的占50%-70%,一部分原因是我国开展溶栓的医院太少,取栓的医院就更少。很多患者都没有得到开通血管治疗,只是常规的对症治疗,这样比如导致后遗症人数巨大。可是就算能开通血管的这部分人,也因面积太大,或开通血管较晚,从而导致后遗症。

所以要100%避免脑梗死后遗症,避免失语、偏瘫、半身不遂、长期卧床、吃饭喝水拉屎撒尿都得有人伺候,那唯一的办法就是预防。

远离烟酒、坚持运动、控制体重、低盐低油低糖饮食、避免熬夜、减少压力、监测三高、控制三高是预防脑梗死最基础最根本最有效最便宜的办法!

最后还是要告诉大家,中风后,到医院肯定要拍CT,要不怎么知道是脑梗死还是脑出血;至于输液有两种可能,一种就是开通血管的办法,这是最好的;一种就是对症治疗。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-01-23

脑梗塞急性发作有个超早期的存在,这个时间限制比较严格,建议最好在发病3小时内,这种情况可以考虑溶栓治疗或者介入治疗。

而且,由于脑血管的强度不够,即使是颅内的大动脉血管,皮下平滑肌也很薄弱,所以,对于溶栓治疗的限制颇多。首先是发病时间要求,其次是头CT检查需要没有显影,而且,还需要存在明显的瘫痪症状。为什么呢?因为只有判定是脑血栓形成,才可以溶栓。

而脑梗塞当中,还有腔隙性脑梗塞,脑栓塞等情况,这两种情况并不适合溶栓。前一种是由于病灶过小,而且病因大多数不是血栓形成造成的,疗效不佳而且副作用增加。后一种是根本不能溶栓,因为非常容易导致出血。

而大多数脑梗塞并不是清醒状态发生,这种情况由于无法判断发病时间,所以,只能默认是睡觉时的时间,那么,这种是不符合溶栓标准的。

脑梗塞后除非大面积梗死脑水肿引起的高颅压,输液脱水治疗外,超过3小时后输溶栓药是没有效的,且易引起脑出血意外或导致再梗塞。

其原因

1.学过物理的人都知道,当管道阻塞后,阻塞的水管内的水是不流动的,故而通过静脉输入的溶栓药根本到不了血栓处,怎么溶栓呢?

2.因外来的溶栓药消耗体内的凝血因子,而破坏体内纤溶凝血系统,当凝血因子不足而引起脑出血而发生意外,多半1周以后出现。

3.当我们突然停用溶栓药后体内出现高凝状态而再次出现其它地方梗塞。

4.世卫组织从循征医学得出结论,目前所谓营养神经药物无效。

目前脑梗塞治疗唯一有效的是3小时以行脑血管介入疗法,即将导管送入血栓处大剂量尿激酶直接溶栓,前题是导管能到血栓处。其次为中药及康复锻炼。

第2个回答  2021-01-22

这话说的,难道医生告诉你“准备后事”你才高兴么?脑梗分很多种的,自己作为不懂医疗知识的小白,在没有其他选择的情况下,遵医嘱是最基本的,很多时候都是自己吓自己,脑梗看似可怕,但也分到什么程度,如果只是简单的轻微脑梗或疑似脑梗,拍片后确认了,之后就是靠药物治疗。

目前治疗脑梗的方式有很多,最基本的就是药物治疗、然后是手术治疗、介入治疗、中医治疗等,现在很多医院都是中西结合的,而且脑梗死是无法治愈的,很多时候只是在缓解,哪怕是现在的手术和介入治疗两种方案,也只是能够解决“梗死”的部位,并不能完全再次杜绝脑梗死的出现。

要知道造成脑梗死的主要原因是动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病等引起的循环、代谢上的慢行疾病,而这些病症都是无法治愈的,只要我们患上了这类疾病,那么就有可能会引发脑梗死。一旦诱发脑梗死,除却极高的死亡率之外,还有很高的之惨绿、失语、失言等情况。

如果医生在让你拍完片子,且诊断完片子以后,给出的诊断方案是“药物治疗”,那就意味着你现在只是疑似脑梗或者说是轻微脑梗,还没有想象中那么严重,所以只能进行保守治疗,也就是输一些控制血压、降低血糖、降低颅压的药物。而且也是比较正规的治疗手段,所以不必太过担心。

但我们要记住一点。一旦自己被确诊为脑梗患者,那么就要从作息时间、饮食、营养上注意,比如少吃咸、腻的食物,多补充维生素,至于控制血糖、血压,最好是能够戒烟、戒酒,不然很容易导致脑梗进一步加重的。平时稍微适当的锻炼一下,也是有助于预防脑梗和治疗的。

第3个回答  2021-01-10

“马上送往CT室拍片,同时开放静脉通道”这是急诊科医生碰见脑梗患者最常说的一句话。为什么脑梗患者,一到医院就先拍片及输液,说实话这个问题也是非常多的患者家属所不能理解的!就告诉大家为什么脑梗患者一到医院就先拍片,其中到底有哪些奥秘呢?

大家都知道脑梗对人体的危害是非常的大的,很多医生可以通过患者的症状及体征判断他是否有血管堵塞,但是至于堵塞面积多大我们的肉眼是无法识别的,只能借助影像设备得知脑梗的面积有多大,位置在哪!因此,当有脑梗症状的患者,一般医生都会先安排拍片,主要是为了拍片不仅可以看到病变情况,而且对确诊也是有一定的意义的。

除此之外,大家最好奇的就是输液了。大家都知道当血管堵塞的时候,最主要的就是疏通血管,也就是医生常说的溶栓。而溶栓得药物是需用通过输液输进人体得,因此及时得建立静脉通道是非常的重要的。除此之外,对于梗塞面积较大的患者来说,及时的溶栓非常重要,因此一般进入医院的患者都会先建立静脉通道。在这还要告诉大家,脑梗发生后2~3小时溶栓效果是最好的。


看完相信大家都对明白了为什么一到医院就拍片及输液的原因了。说到脑梗,大家其实对它再熟悉不过了,很多人都觉得脑梗是中老年人才会有的疾病。但是张医生要告诉大家,现在脑梗也是越来越年轻化了。

近几年来,越来越多的患者因为脑梗而前来就诊,脑梗发病年轻化和我们的日常生活中的习惯有着有着密不可分的联系,诱发脑梗的这几个诱因很多人几乎每天都在进行。赶紧看看你占了几个。


对于现在的年轻人来说“越夜越嗨”,早睡就如同辜负清楚一样。很多人是因为工作忙碌的迫不得已需要加班加点的工作,可是有些人是故意这么晚睡。大家有所不知道,熬夜导致的缺觉虽然可以通过第二天的休息补回,但是熬夜带来的损害时无法修复的。熬夜会导致人体的肾上腺素加快分泌,导致人体的新陈代谢变得缓慢,慢慢的血栓问题也就出来了。


说到油炸食物不禁让人脑中飞速闪过炸鸡、薯片,同时这也是大家都爱吃的食物。但是油炸食物对人体的伤害也是非常的大的,当体内食入过多的反式脂肪酸的时候,会加重体内的代谢,如果无法及时排除体外的时候,便会堆积体内变成栓子,堵塞血管,后面的不说相信大家都是知道的了。

就先给大家介绍这两种,但是诱因远不止这些,高血压、糖尿病、抽烟、喝酒等等都是可以诱发脑梗发生的。因此规律的生活以及健康的饮食真的是非常的重要的哦!

第4个回答  2021-01-23

有不少人认为,脑梗在医院治疗其实很简单,就是简单拍片输液,这实在是很大的误会!

其实除了症状比较轻的腔隙性脑梗之外,大部分急性脑梗从院前就需要开始实施救治,包括开放静脉通道、保持呼吸通畅、吸氧和心电监护等。

对于急性脑梗患者来说,时间就等于生命,因为会直接影响到患者病情的严重性以及预后。那么为何很多患者送到医院,会给家属造成医生只是简单拍个片输个液这么简单呢?下面逐一解释。

关于排片

关于输液

外行人看来非常简单的输液,但其实并非那么简单。首先如果患者经过评估符合静脉溶栓的指征,排除了静脉溶栓禁忌症,而又在静脉溶栓的时间窗包括发病后3h、3-4.5h以及6h内的话,是可以进行静脉溶栓的,这时的输液可能是溶栓药物。其次输液也是针对一些急性并发症的处理,由于严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗的常见并发症,也是导致患者死亡的主要原因之一,所以这时需要根据患者症状来使用脱水药物静滴,从而达到减轻脑水肿,降低颅内压的目的。另外还有部分患者发生急性脑梗后出现了低血压,在积极查找病因的情况下必要时也需要通过输液来扩充血容量,维持血压稳定。由于部分急性脑梗患者有呕吐、吞咽困难等,在必要时也需要补液和营养支持治疗,这也需要通过输液补充。

目前很多大型三级综合医院都有卒中中心,拥有标准的急性脑梗救治流程。急性脑梗救治需要与时间赛跑,救治过程已经精确到发病后多少分钟进行什么检查或者什么治疗方式,所以并非大家看到的只是拍个片输个液这么简单。

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