现在,爱康引入的液体活检项目(肺结明),可以通过检测血液中肺癌相关的ctDNA,辅助肺部结节的良恶性鉴别。这种方式无创、便捷,可避免造成恐慌或者延误治疗,非常适合中老年人群。
五毫米以上的实性密度结节,如果随访两年稳定,可以考虑是良性结节,五毫米以上的亚实性密度结节,如果随访五年以上稳定,也可以作为良性结节来处理。这一类的结节,一般每年进行CT复查就可以了。通常我们将直接小于3cm的圆形或者椭圆形占位病变称之为孤立性肺结节,它被肺实质包围,完全没有相关的淋巴结肿大、肺不张或肺炎。直接小于2cm的称为肺内小结节,直接小于5mm的称为微小结节。
肺结节是指肺内直径小于等于3厘米的类圆形或不规则病灶,CT或磁共振上看到亮亮的一个点,它可大可小;可以是独自出现也可以三五成群;可以是实心的也可以有空洞;可以有毛刺也可以表面光滑……它的形态千变万化,意义也多种多样。随着人群健康观念及医疗水平的提高,常规体检已经逐渐进入人们的生活,通过影像学检查进行肺癌的筛查是体检不可或缺的一部分。
由肿瘤细胞产生、分泌,直接释放到血液、体液、组织中,对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗提供指导,在孤立性肺结节患者的早期诊断中,肿瘤标志物能起到一定的提示意义。说实话有时候我都不敢100%得敢拍板这个结节是良性或者恶性的。这就好像警察抓人,哪个人是坏人,哪个人是好人,要有证据。当证据不足的时候,还要有自己的经验和直觉。