灵活就业医保住院怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

灵活就业医保报销的方式：
1、持医疗手册或医保卡到医院社保办理处办理入院手续，出院时，社保负责的部分会自动扣除。
2、如果不是住院的，要携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本等材料前往当地政务中心医保窗口办理报销手续。
住院要报销先要明确是属于灵活就业医疗保险，而非是职工医疗保险，住院报销比例在60%-90%之间，省级、市级、区级的住院报销比例也不同，而且各地的具体政策不相同，具体的报销比例建议到当地的社保部门咨询，以社保部门的回复为准。
《社会保险法》第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
一、灵活就业医保人员条件：
首先，住院要报销先要明确是属于灵活就业医疗保险，而非是职工医疗保险，满足以下条件才属于灵活就业人员的医疗保险：
1、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员；
2、就业年龄范围内无雇工的个体工商户；
3、达到法定退休年龄，但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限，在本市继续缴纳基本养老保险费的人员。
其次，住院报销比例在60%-90%之间，省级、市级、区级的住院报销比例也不同，而且各地的具体政策不相同，具体的报销比例建议到当地的社保部门咨询，以社保部门的回复为准。
二、医保报销需要什么材料
1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料：
居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)检查报告保单复印件，投保人(受益人身份证明)，理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)
2、新农合医保所提供材料：
报销所需要的资料：疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件(带章)、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折(给你付钱用)找到地方，填表，提供这些东西，然后等着付钱!资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同。医疗本本可能需要，可以先补办，再申请理赔，也可以找到地方之后根据身份证号码查出医疗代码一边申请理赔一边申请补办。
法律依据
《社会保险法》
第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十七条，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。