去北京看病医保怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

去北京看病医保的报销流程如下：
1、异地就医备案：首先需要办理异地就医备案手续，可以线上办理，也可以线下办理。线上办理可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道进行办理；线下办理则需要前往当地医保经办机构或社保中心进行办理。
2、挂号和诊疗：在挂号和诊疗时，需要告知医生自己已经办理了异地就医备案手续，并出示医保卡或医保电子凭证。
3、费用结算：在费用结算时，需要出示医保卡或医保电子凭证，并按照医保政策进行结算。
北京的医保政策主要包括以下几个方面：
1、医保覆盖范围：北京市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员，都应参加基本医疗保险。
2、医保缴费标准：基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。
3、医保报销范围：参保人员到社区等基层医保定点医疗机构就医时，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。同时，医保也规定了报销范围和报销比例，不同情况的医疗费用报销比例不同。
4、医保监管：市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作，组织实施医疗保险制度，负责医疗保险工作的管理和监督检查。区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构，具体经办医疗保险工作。
北京医保的覆盖率和报销比例是医保政策中非常重要的两个方面。
在覆盖率方面，北京市的医保政策覆盖了城镇所有用人单位的职工和退休人员，实现了广泛的社会保障。
在报销比例方面，北京市的医保政策根据不同的医疗情况和费用制定了不同的报销比例。例如，在职职工医院门诊的报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%。在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%。同时，医保也规定了最高支付限额，超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
综上所述：不同人群和不同类型的医疗费用可能有不同的报销比例和限额，具体政策可能会根据时间和具体情况有所调整。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付