公司交的医保怎么用

Question

如题所述

Answer 1

公司交的医保使用方式如下：
公司交纳的医疗保险费用主要分为两部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分则划入个人账户。统筹基金主要用于参保职工住院时的医疗费用支付，而个人账户的资金则可以用于日常的门诊费用、药品购买等。具体划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，但这个比例会根据不同地区的政策和职工的年龄等因素有所调整。当职工发生医疗费用时，可以通过医保卡在定点医疗机构直接结算，其中自费部分由个人支付，报销部分由医保基金支付。如果需要转院或在非定点医院接受急诊抢救，需按规定程序办理相关手续后，也可以使用医保卡结算。报销比例一般在70%左右，具体根据实际情况而定。
医保的基本待遇：
1、门诊待遇：参保人员在定点医疗机构就医时，可使用医保卡支付部分门诊费用；
2、住院待遇：参保人员住院时，医保可按规定支付一定比例的住院费用；
3、大病保险：对于重大疾病的治疗费用，医保提供额外的报销支持；
4、药品报销：医保目录内的药品费用可以得到一定比例的报销；
5、特殊病种待遇：对于慢性病等特殊病种，医保有专门的报销政策；
6、生育保险：符合条件的参保女性可享受生育保险待遇，包括生育费用的报销；
7、预防接种：部分地区医保可能包含预防接种服务的费用报销；
8、体检服务：一些医保计划可能包括定期体检服务的费用报销。
综上所述，公司缴纳的医疗保险费用分为统筹基金和个人账户两部分，前者主要用于支付职工住院费用，后者用于门诊和药品开支，个人账户资金比例约为30%，且可因地区和年龄调整；医保卡在定点机构可直接结算，非定点需办手续，报销比例大致为70%，具体情况有所不同。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。