最近,医保目录进行了19年以来的第一次全面调整更新,新版医保目录,好在哪?缺点又是什么呢?我们来看一下:
这次医保目录的调整给我们带来的好处,深蓝君整理如下:
1、纳入更多好药
新医保目录所包含的药品总量有2643种,药品的变动主要有:
这样一来,不仅新药的药效更好,而且一些大病的报销范围更广了,看病的压力也自然小很多。
2、药价更便宜
随着医疗水平的不断发展,越来越多的好药面世,用于治疗癌症、乙肝、糖尿病等疾病,不过这些药物价格都不低。
国家通过谈判,让医药公司降价,最新的医保目录包括128种128种抗癌药品。其中部分如下:
从上表可知,这些抗癌药纳入医保后,价格下降很多,最高能便宜 70%,最低也便宜了近 40%。
以治疗结直肠癌的爱必妥为例,从每瓶4232降低到了每瓶1295元,价格下降了将近70%,已经是全球最低价;治疗肺癌的泰瑞莎,价格也降低了71% 。
“天价抗癌药”纳入医保后,确实让患者减轻了很大的压力,相信未来还会有越来越多的好药可以纳入医保的。
3、提高报销比例
深蓝君有说过:医保中的甲类药,是可以100%报销的,而乙类药按比例报销,剩余的要自己掏钱。
这次的医保目录调整,有74种之前的乙类药被调整成为了甲类药,比如:
小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露,都从乙类变成甲类了。
如果看病需要这些药品,就能通过医保 100% 报销,自己一分钱也不用花。
总的来说,这次目录调整对我们还是很有利的,相比之前,保障要更好了。
国家医保虽然福利很好,但并不是十全十美的,主要存在 2 个问题:
1、仍有 98% 的药无法覆盖
医保目录调整后,覆盖的药品达到了 2643 种,有一些非常贵的特效药也覆盖到了,看上去数量不少,但事实上这2643只是一个很小的数字。
国家药品监督管理局有最新数据,医保目录涵盖的药只占了国内一共169470种药物总量的1.56%。
也就是说,有98%的药品是不在医保报销范围内的,如果要用到这些药品,只能全部自费。
2、纳入医保,但不一定能买到
虽然有越来越多的特效药纳入了医保,而且价格也降了,但还是要面临医院没有药,需要到外面买的窘境。
明明纳入医保了,为什么在医院买不到呢?出现这种情况的原因是,医院对医保费用的支出管控严格。
医院每年都有一定的医保报销额度,如果超过了限额,这时可能要医院或医生买单…
医保就像一个大水池,但是要 13 亿人一起用,每个人能分到的额度自然就很有限,所以一些昂贵药品有时候医院就买不到,只能自己自费去外面买。