如何早期识别阿尔茨海默病

Question

如题所述

Answer 1

　　该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

　　第一阶段（1～3年）
　　为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

　　第二阶段（2～10年）
　　为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

　　第三阶段（8～12年）
　　为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

Answer 2

阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆症，是一种发病进程缓慢、随着时间不断恶化的持续性神经功能障碍。它多发于65岁以上的老年人，且随年龄增大风险增加，85岁以上人群患病风险约为50%。

目前，国际公认的AD病程分为三个阶段：一是20年左右的无症状期，二是10年左右的认知功能下降期，第三阶段才是痴呆期。如何早期诊断阿尔茨海默病，是一个世界性的难题。大量病人都是在中晚期才确诊。

好消息是，华盛顿大学医学院的研究人员最新开发了一项血液检测技术，能够测量血液中β淀粉样蛋白的水平，并以此来预测该蛋白是否在大脑中积累。

该检测希望能在症状出现前确定哪些人可能会患上AD。令人惊讶的是，在检测早期阶段的大脑淀粉样蛋白沉积方面，该测试可能比目前的“金标准”（PET脑部扫描）更为灵敏。