什么是隔疝?

如题所述

膈疝是腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态,是属于先天性发育异常的情况的,这个一般出生后是需要进行手术治疗的,如果膈疝面积比较大,手术是有一定的风险的。治疗包括胃肠减压以减轻纵隔移位,补充体液,保持电解质酸碱平衡,正压辅助呼吸以及手术修补膈肌缺损等。

其中手术修补是最根本的治疗措施。急性者常需急诊行膈肌修补术。而采用胸腔镜手术可以减少创伤,增加病人的耐受性促进预后。胎儿膈疝的形成主要跟怀孕后至胎儿出生的这段时间孕妇受到的食物污染,电离辐射,环境污染以及先天性染色体异常有关系。

扩展资料:

注意事项:

1、要避免腹压升高(此疝多可以因腹压升高而加重,虽然有是此原因引起的,但一般此疝多是先天性的)。

2、如避免便秘(便秘排便过度用力会使腹压升高),避免腹部过度用力等。吃易消化吸收的食物等。

3、后天性隔疝后天性隔疝是由于受车辆撞击,胸、腹壁受钝性物打击以及从高空坠落或身体过度扭曲等因素导致腹内压突然增大,引起横隔某处破裂所致。

参考资料来源:百度百科-纵隔疝

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第1个回答  推荐于2017-12-15
  膈疝的概述  膈疝修补术膈疝(DiaphragmaticHernia)系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。    隔疝的诊断  结合临床表现、查体及X线同“横膈先天性缺损”查体和X线检查可以作出诊断。查体及X线同“横膈先天性缺损”。  隔疝的治疗措施  本病诊断确立后应尽快手术修补。急性期可经腹手术修补,手术创伤小有利于恢复。后期或伴有胃肠绞窄、破裂时,以经胸为宜,因损伤的胃肠在胸内减压、穿孔修补或松解粘连容易,同时清洗污染的胸腔也应彻底。  隔疝的发病机理  创伤生膈疝可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈肌而破裂。一般在受伤当时或短时间内发生膈疝,也有部分患者膈肌裂口或被大网膜堵塞,当腹压增高等因素出现时才形成疝。左侧多见,疝内容物以胃及大小肠多见。  隔疝的临床表现  1.创伤性膈疝除胸腹部外伤的一般表现外,主要有以下两个方面:1.呼吸循环障碍。其程度与疝入胸腔内胃肠的多少、胀气的程度或合并伤有关。重者出现紫绀和低血压,甚至危及生命。  2.胃肠道有无梗阻或破裂。如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻或破裂。如疝入的胃肠发生扭转形成梗阻,患者有剧裂胸腹痛及呕吐,发生肠绞窄坏死可产生大呕血,伴有胃肠破裂可有胸膜炎症状。  隔疝的鉴别诊断  本病应与液气胸、膈膨升等鉴别。  膈疝-分类  膈疝症状轻重不一,主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度,但大致可以分为两大类:  (一)腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化如饭后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸,这由于贲门机制消失后胃酸反流至食管引起食管粘膜炎症或食管溃疡,严重时甚至可出现呕血和吞咽困难。胃肠道部分梗阻可产生恶心呕吐和腹胀,严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀,甚至脏器坏死、穿孔呈现休克状态。  (二)胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍腹腔脏器疝入胸内患侧肺受压和心脏被推向对侧,轻者病人说话胸闷、气急,重者可出现呼吸困难、心率加快和紫绀。    膈疝的病因  膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺损和薄弱点外,还与下列因素有关:  ①胸腹腔内的压力差异和腹内脏器的活动度;各种引起腹内压力增高的因素如弯腰、排便困难和怀孕等均可促使腹内脏器经膈肌缺损和薄弱部进入胸内。  ②随着年龄增长,膈肌肌张力减退和食管韧带松弛,使食管裂孔扩大,贲站或胃体可以经过扩大的食管裂孔突入后纵隔。  ③胸部外伤尤其胸腹联合伤引起膈肌破裂。  膈疝的并发症  毒血症,休克,胸膜炎,肠梗阻    膈疝的预防  本病尚无有效预防措施。故预防主要集中在防止术后的并发症上,主要有以下几点要注意:  1.清醒后取半卧位,以减轻腹腔脏器对膈肌的压力,有利于膈肌伤口的愈合。  2.术后持续胃减压,防止腹胀压迫膈肌。  3.肠蠕动恢复前,静脉输液,适量补钾。肛门排气后拔除胃减压管,进不胀气流质。  4.鼓励病人咳嗽,超声雾化吸入,预防呼吸道并发症。  5.保持胸腔引流管通畅,防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。  6.常规应用抗生素,预防感染。本回答被提问者采纳
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