第1个回答 2021-03-21
职工医疗互助申请流程是怎样的
1、参加人提供相关住院材料：
（1）自治区或盟市基本医疗保险住院结算单和住院发票的原件和复印件（原件经审核后退还给参加人）；
（2）参加人身份证复印件；
（3）参加人已身故的提供居民死亡医学证明或法医鉴定书、户籍注销证明、丧葬火化证明的复印件；
2、参加单位对参加人有关材料进行审核，上报到各办事处或代办点，办理补助金申请手续。互助办、各办事处或代办点进行复审，审核通过后将补助金直接存入参加人的银行卡内。参加人已身故的，申请的补助金直接存入指定受益人或法定受益人的银行卡内，不支付现金或开具现金支票。
3、互助办、各办事处（代办点）在收到职工手续齐备的申请材料后，应在15个工作日内完成补助金发放工作，情况复杂的可延长至30个工作日。
二、如何参加在职职工医疗互助项目
本互助项目采取团体会员制，参互人所在单位工会统一组织收缴互助金；在各盟市、旗县（区、市）总工会内蒙古职工互助保障协会办事处、代办点办理参互手续；同一单位参互人数不得少于在职职工总数的80％。
为体现互助互济经济性质，本行动均由单位工会组织职工统一参加，不接受职工个人单独参加。未单独建立工会的单位，由区域性、行业工会组织所属单位职工统一参加。
三、职工医疗保险报销比例是怎样
1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为97%，职工个人支付为3%。
2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%；如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%；如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付97%，职工个人只需支付3%。
第2个回答 2021-03-21
据介绍，职工医疗互助保障项目由职工自愿参与，由单位工会统一组织参加保障。在职职工每年可办理一次医疗互助保障，每人每年60元即可参加保障计划，保障期限为一年。机关、事业单位、企业职工由本单位工会集中办理，未达建会条件的小微企业职工、灵活就业人员每年6月份到所属职工服务站办理。
参保人员在保障期内，首次确诊罹患办法规定的重大疾病，给予一次性补助3万元；职工住院医保起付线以上产生的个人自付部分，根据住院收费专用票据“个人自付”栏的金额，扣除超出普通住院床位费用部分，按20%的比例予以补助，最高保障金额20万元。未经医保机构结算的全自费不在保障范畴；参保职工在保障期内亡故，补助慰问金5000元；因工伤或意外事故致残，经鉴定达到相应等级，给予一次性补助5000元；一般住院补助以实际住院天数计算，每天50元，一个保障周期内累计补助住院天数最高30天。
第3个回答 2021-03-21
如何获得在职职工医疗互助保障计划互助金？一般要填一个申请表，看一下地方文件摘要，大同小异： 《在职职工医疗互助保障计划》的申报理赔 （一）门诊费用申报理赔 1、每个季度第一个月的21日起，职工本人向所属工会申请领取上季度互助金，免费参保职工填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表（不含缴费参保职工部分）。职工个人在一个自然年度内，“自付一”的医疗费用超过基本医疗保险保障的封顶线后，申请互助金，须提供A、职工个人社会保障卡（复印件）B、京卡.互助服务卡（复印件）C、北京市门诊收费专用收据原件或分割单。 2、每个季度第一个月的21日起，基层工会按申请赔付程序审核职工申报的互助金申请表，并将申请人相关信息上报办事处。 3、每个季度第一个月的21日起，北京办事处依据基层工会上报和社保提供的信息，按照《在职职工医疗互助保障计划》的相关规定标准核算互助金。 4、北京办事处将已核算完的互助金，在10个工作日内打入受益职工的京卡.互助服务卡。银行将通过手机短信通知受益职工本人。 （二）住院费用申报理赔 1、每个月的21日起，职工本人向所属工会申请领取上月互助金，免费参保职工填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表（不含缴费参保职工部分）。职工个人在一个自然年度内，“自付一”的医疗费用超过基本医疗保险保障的封顶线后，申请互助金，须提供A、职工个人社会保障卡（复印件）B、京卡.互助服务卡（复印件）C、北京市医疗保险住院费用清单或分割单。 2、每个月21日起，基层工会按申请赔付程序审核职工申报的互助金申请表，并将申请人相关信息上报办事处。 3、每个月21日起，北京办事处依据基层工会上报和社保提供的信息，按照《在职职工医疗互助保障计划》的相关规定标准核算互助金。 4、北京办事处将已核算完的互助金，在10个工作日内打入受益职工的京卡.互助服务卡。银行将通过手机短信通知受益职工本人。
第4个回答 2021-03-21
一般要填一个申请表，看一下地方文件摘要，大同小异： 《在职职工医疗互助保障计划》的申报理赔 （一）门诊费用申报理赔 1、每个季度第一个月的21日起，职工本人向所属工会申请领取上季度互助金，免费参保职工填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表（不含缴费参保职工部分）。职工个人在一个自然年度内，“自付一”的医疗费用超过基本医疗保险保障的封顶线后，申请互助金，须提供A、职工个人社会保障卡（复印件）B、京卡.互助服务卡（复印件）C、北京市门诊收费专用收据原件或分割单。 2、每个季度第一个月的21日起，基层工会按申请赔付程序审核职工申报的互助金申请表，并将申请人相关信息上报办事处。 3、每个季度第一个月的21日起，北京办事处依据基层工会上报和社保提供的信息，按照《在职职工医疗互助保障计划》的相关规定标准核算互助金。 4、北京办事处将已核算完的互助金，在10个工作日内打入受益职工的京卡.互助服务卡。银行将通过手机短信通知受益职工本人。 （二）住院费用申报理赔 1、每个月的21日起，职工本人向所属工会申请领取上月互助金，免费参保职工填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表（不含缴费参保职工部分）。职工个人在一个自然年度内，“自付一”的医疗费用超过基本医疗保险保障的封顶线后，申请互助金，须提供A、职工个人社会保障卡（复印件）B、京卡.互助服务卡（复印件）C、北京市医疗保险住院费用清单或分割单。 2、每个月21日起，基层工会按申请赔付程序审核职工申报的互助金申请表，并将申请人相关信息上报办事处。 3、每个月21日起，北京办事处依据基层工会上报和社保提供的信息，按照《在职职工医疗互助保障计划》的相关规定标准核算互助金。 4、北京办事处将已核算完的互助金，在10个工作日内打入受益职工的京卡.互助服务卡。银行将通过手机短信通知受益职工本人。