拉米夫定片,依非韦伦片,富马酸替诺福韦二吡吷酯片是目前治疗艾滋病最好，最安全的免费组合吗？谢谢

Question

拉米夫定片,依非韦伦片,富马酸替诺福韦二吡吷酯片是目前治疗艾滋病最好，最安全的免费组合吗？谢谢

Answer 1

目前实行的免费治疗方案：

　　一线治疗方案 TDF或AZT+3TC+EFV或NVP

　　二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r方案

　　以上2种方案都是同时服用3种药物，也就是所谓的鸡尾酒疗法。

　　在此方案之外的药物都是自费药物

　　免费药物：

TDF:中文简称替诺福韦，商品名韦瑞德

AZT:中文简称齐多夫定，国内大多使用国产仿制品

3TC:中文简称拉米夫定，商品名贺普丁

EFV:中文简称依非伟伦，商品名施多宁

NVP:中文简称奈维拉平，国内大多使用国产仿制品

LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦，商品名克力芝

　　换药的指征：

1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况

(1)经HAART 4周后，血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/ml或HAART 6个月后，血浆中病毒 载量没有降至“测不出”的水平；

(2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳；

(3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降 且低于治疗前的水平。

(4)HAART过程中，患者仍反复出现机会性感染和/或HIV相关性疾病。

2、出现ARV药物的严重毒副作用：如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血 症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。

　　换药的原则：

1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(成人/青少年)：

(1)根据耐药试验结果进行分析后，对出现耐药的药物进行更换；

(2)无法进行耐药试验，在可能的条件下应更换所有的治疗药物。

2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础)：

　　治疗药物 主要的毒副作用(换药的原因) 可更换的药物

AZT 骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应 TDF

D4T 外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒 TDF(ABC儿童)

DDI 脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒 TDF或3TC

NVP 严重的肝损害 LPV/r

NVP 重症皮疹(非致命性的皮疹) LPV/r

NVP 致命性的皮疹 LPV/r

EFV 中枢神经系统毒性 LPV/r

TDF 肾功能损害、骨密度降低 AZT或请专专家会诊

LPV/r 高脂血症、高血糖 ATV/r，此药不及咨询专家

算不上最安全，只能说根据你自己的情况，来确定用药组合。