慢性肾功能衰竭患者有哪些常见的心脏并发症?

Question

如题所述

Answer 1

(1)冠心病：慢性肾功能衰竭患者多数并发血脂代谢异常，高脂血症是动脉硬化特别是冠状动脉粥样硬化的主要原因。另外，慢性肾功能衰竭患者常合并高血压，而高血压又是冠心病的高危因素。慢性肾功能衰竭患者还存在钙磷代谢紊乱，也会造成动脉硬化。肾素一血管紧张素及儿茶酚胺分泌异常，也使血管收缩性加强，促进动脉硬化的发展。所以慢性肾功能衰竭患者往往容易并发冠心病。
(2)心力衰竭：慢性肾功能衰竭患者发生心力衰竭的主要原因是体液容量负荷过重。一种是慢性容量负荷增加，多因慢性肾功能衰竭患者水、盐的潴留，造成慢性体液增多。另一方面由于各种原因，如病人液体进入过多，而在慢性容量负荷过多基础上发生急性容量负荷过重，这是造成心力衰竭的最主要因素。严重贫血、高血压、心肌钙盐沉着、心包炎、代谢性酸中毒、电解质紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进均为慢性肾功能衰竭病人心力衰竭的促进和诱发因素。慢性肾功能衰竭病人并发尿毒症性心肌病、冠状动脉硬化性心脏病及心脏瓣膜钙化等器质性病变是心力衰竭的又一原因。
(3)心包积液：慢性肾功能衰竭患者出现心包积液的原因主要有以下几种：
①慢性肾功能衰竭造成的蛋白质代谢紊乱，特别是低蛋白血症，可引起心包渗出增加，这与血浆内胶体渗透压下降有关。
②慢性肾功能衰竭多并发慢性心功能不全，慢性心功能衰竭可引起各种器官障碍，这是心包积液的另一个主要原因。
③相当多的慢性肾功能衰竭病人并发所谓"尿毒症性心包炎"，这种心包炎呈现无菌性心包炎的特点，其中部分病人表现为心包积液。