职工医保卡给家人买药后果

Question

如题所述

Answer 1

法律分析：一、影响投保：医保卡是一人一卡、专卡专用制度，记录着个人身份、缴费明细、账户余额和消费情况等详细信息，使用医保卡进行买药、看病、门诊或住院等医疗记录都会保留，默认为本人的病史。虽然一般健康告知中不会问及医保卡外借等使用情况，但是也会问及一些慢性病、重大疾病等病史。如果医保卡外借在医院买过高血压的药，或者曾经因胃溃疡住院，不管是不是本人使用，在保险公司的看来，都是既往症。二、影响理赔：由于保险属于“宽进严出“，投保时可能觉得很轻松，但理赔时会充分调查既往病史，而社保卡就是理赔审核的重要环节。不要怀疑保险公司能否拿到社保卡的使用记录，因为不仅社保卡，还能查到在医院、门诊、体检机构的诊疗情况。医保卡上的就医记录视作本人，如果忘了或故意隐瞒告知，投保倒是没人拦着，但出险后的直接结果就是拒赔。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第十七条 参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。