痉挛性斜颈注射肉毒素好吗？

Question

如题所述

Answer 1

痉挛性斜颈是指颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动表现的总称。据统计，痉挛性斜颈的发病率大约是 9/10万。美国有一个痉挛性斜颈病友联合会约9万人。我国痉挛性斜颈发病人数，估计是美国的几倍。

　　西医：药物治疗，肉毒素注射治疗，手术治疗

　　1、对于痉挛性斜颈初期的轻型患者，可以用药物治疗。有失眠、焦虑症状的患者，可以服用氯硝安定治疗;对于有抑郁症的患者，可以用百忧解治疗，其它药物包括氟哌啶醇等。一般而言，药物治疗痉挛性斜颈的效果有限。

　　2、对于口腹药物治疗痉挛性斜颈效果不好的患者，一般可以选择肉毒素注射治疗。每块受累肌肉每次注射剂量不超过100单位，每次注射总量一般不超过380单位。肉毒素注射治疗痉挛性斜颈效果只能维持三个月左右，不能达到根治的效果，由于注射肉毒素会在体内产生耐药性，重复注射多无效果， 而且5％的痉挛性斜颈患者用肉毒素注射治疗无效。

3、对于严重影响生活和工作的重症痉挛性斜颈患者，可以选择手术治疗，目前治疗痉挛性斜颈的手术方法有多种，包括肌肉切断术、神经微血管减压术、选择性神经切断术、丘脑核团刺激或毁坏术。无论哪种手术，都是起到缓解肌肉痉挛。

中医：痉挛性斜颈的中医辨证起源于秦汉时期。基于对将近两千年的痉挛性斜颈中医资料研究，益民扶颈疗法专家组根据痉挛性斜颈病的发生机理，在国内外率先提出了“扶颈”的理论。并用于临床实践，收到良好效果。益民扶颈疗法专家组根据病人的表现，通过滋补肝肾，疏经通络，补精益血恢复阴阳平衡，修复中枢变性的神经细胞，恢复其正常的协调运动功能，能使颈部肌肉放松，恢复常态，这种方法，针对性强、无副作用、效果好、无危险，无后遗症等优点。

Answer 2

治疗方针
通过药物治疗或手术治疗，缓解疼痛。
药物治疗
1.常规药物治疗
有一定的效果，但难以根治。常用的药物有美多巴、巴氯芬、安定类、氟哌啶醇等。
2.肉毒素注射治疗
有效，但是药效持续时间约为3-4个月，病人需要反复注射才能获得长期的缓减。
手术治疗
手术方式有多种，有效率亦不同，有相应的风险。
其他治疗
脑深部电刺激术(DBS)治疗安全、有效，但费用较高。
预后情况
本病是一种缓慢进展性疾病，数年后病程趋于平稳。但是患者生活质量严重受影响，极其痛苦，甚至有的病人因此患抑郁症。
日常护理
1.帮助患者按摩，但力度要适宜。
2.按时做颈部功能锻炼，防止产生新的粘连。
3.注意心理护理，保持心情愉快，积极配合治疗。
饮食调理
合理饮食，均衡营养。
预防措施
优生优育，避免头部外伤，以及良好的生活方式对痉挛性斜颈的预防有所帮助。
1.在预防痉挛性斜颈中应该尽量优生优育，因为部分成人肌张力障碍和遗传有着很大的关联，说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存在着基因异常。
2.尽量避免头部外伤。
3.适当运动，提高身体素质和抵抗力。
4.保持良好的生活习惯。
5.保持轻松愉悦的心情。
6.日常饮食方面，注意均衡营养，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。

Answer 3

痉挛性斜颈打肉毒素是理想的治疗办法，痉挛性斜颈目前的机制不太清楚，可能在临床见的病人斜颈包括后仰型或者前屈型，可以看到病人的胸锁乳突肌或者颈部后面的斜方肌痉挛、僵硬、疼痛，其实目前最有效的办法是肉毒素治疗，痉挛性斜颈的病人通过注射肉毒素以后，大概1-2周80%-90%的病人都可以得到完全或者部分缓解。
世界卫生组织对于痉挛性斜颈的治疗首选办法肉毒素治疗，但同样在肉毒素治疗的过程中，有的病人可能出现在多次注射肉毒素以后，持续的时间没有那么长，可能在多次注射以后需要的量稍微增加，但整体对于痉挛性斜颈的病人，首选的治疗方法是肉毒素注射治疗。