什么病容易误诊为股骨头坏死

Question

如题所述

Answer 1

腰间盘突出引起的坐骨神经痛，髋关节滑膜结核等容易被误诊为股骨头坏死。 还有不负责任的庸医容易把以上等病症诊断为股骨头坏死，负责任的医院和医生不会发生误诊的情况。
因为绝大多数疾病都有科学的检查手段，甚至有科学的数据数字检查概念，某些数据就可以说明已经患上某种疾病，是就是，不是就不是这就是医生必须要做到的。
如果某种检查手段，不能确诊，当检查出来的原始数据等不足以采纳为某种疾病的征象时，需要其它的手段，多种手段相结合得了来的结果更科学和客观。所以医生诊断不应该出错，也不允许出错。一旦出错直接会危害到一个病人的生命安全。本回答被网友采纳

Answer 2

股骨头坏死X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。股骨头坏死MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。与对具有类似的X线改变或MRI改变的病变,应注意与股骨头坏死鉴别。
一、具有类似X线改变的疾病与股骨头坏死鉴别
1. 中、晚期骨关节炎:当关节间隙轻度变窄,出现软骨下囊性变时可能会混淆,但其CT表现为硬化并有囊变,MRI改变以低信号为主,可据此鉴别。
2. 髋臼发育不良继发骨关节炎:股骨头包裹不全,髋臼线在股骨头外上部,关节间隙变窄、消失,骨硬化、囊变,髋臼对应区出现类似改变,与ONFH容易鉴别。
3. 强直性脊柱炎累及髋关节:常见于青少年男性,多为双侧骶髂关节受累,其特点为HLA-B27阳性,股骨头保持圆形,但关节间隙变窄、消失甚至融合,故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并ONFH,股骨头可出现塌陷但往往不严重。
4. 类风湿关节炎:多见于女性,股骨头保持圆形,但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀,鉴别不难。
二、具有类似MRI改变的疾病与股骨头坏死鉴别
1. 暂时性骨质疏松症(ITOH)：可见于中年男女性患者,属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权相均匀低信号,T2加权相高信号,范围可至股骨颈及转子部,无带状低信号,可与ONFH鉴别。此病可在3~6个月内自愈。
2. 软骨下不全骨折：多见于60岁以上老年患者,无明显外伤史,表现为突然发作的髋部疼痛,不能行走,关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁,MRI的T1及T2加权相显示软骨下低信号线,周围骨髓水肿,T2抑脂相显示片状高信号。
3. 色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发于膝关节,髋关节受累少见。累及髋关节的特点为:青少年发病,髋部轻中度痛伴有跛行,早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵蚀,关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚,低或中度信号均匀分布。
4. 股骨头挫伤：多见于中年有髋关节外伤史患者,表现为髋部痛及跛行。MRI示位于股骨头内的T1加权相中等强度信号、T2加权相高信号,内侧较多。
5. 滑膜疝洼：此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变,MRI示T1加权相低信号、T2加权相高信号的小型圆形病灶,多侵蚀股骨颈上部皮质,通常无症状

参考资料：取自河南协和骨坏死

Answer 3

容易被误诊为腰椎间突出症、髋关节滑膜炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎或骨性关节病等疾病