痛风该怎么治疗

Question

如题所述

Answer 1

病情分析：痛风的临床治疗目标包括尽快终止急性关节炎发作，防止关节炎复发，纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症，防止尿酸性肾结石形成。
一、药物治疗
1、急性期治疗：痛风急性发作期推荐及早进行抗炎止痛治疗。
（1）非甾体类消炎药：缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药一段时间，以防症状再次出现或由于使用降尿酸药物致使血尿酸下降过快引起的关节炎再次发作。
（2）秋水仙碱：是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，有效、不良反应少，在48小时内使用效果更好。目前不主张服用大剂量秋水仙碱，因为剂量过大会引起腹泻、肝损害或白细胞低等副作用。
（3）糖皮质激素：主要用于非甾体抗炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药类似。此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。
2、发作间歇期和慢性期治疗：对急性痛风关节炎频繁发作，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在300~350μmol/L范围，有助于缓解症状，控制病情。
（1）别嘌醇：不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
（2）非布司他：可用于轻中度肾功能不全者，不良反应主要包括轻度肝功能异常等。
（3）苯溴马隆：不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。
（4）丙磺舒：可以抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄而降低血中尿酸盐的浓度，缓解或防止尿酸盐结节的生成，减少关节的损伤，亦可促进已形成的尿酸盐溶解，对磺胺过敏者禁用。
二、手术治疗
必要时可选择剔除痛风石等手术治疗，可避免长期发展导致关节变形。但目前剔除手术治疗的适应症、禁忌症及具体术式尚未完全统一。在国内开展相关治疗应严格规范手术的适应症，权衡利弊，保证治疗效果的同时，降低手术后短期以及长期并发症发生的风险

Answer 2

痛风要从几个方面进行治疗：1、一般治疗，可以通过低嘌呤饮食，忌食动物内脏、海鲜、啤酒，少吃菠菜、花菜、扁豆等。多饮水，每天的尿量要达到2000-3000ml，可以使用小苏打碱化尿液，保持尿的pH值在6.2-6.8之间。2、使用药物来促进尿酸的合成和尿酸的排泄，促进尿酸合成的药物首选别嘌醇，促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆。还有其它的治疗，如果痛风疼痛时可以使用消炎止痛的药物进行止痛，也可以采用中药或者中成药进行治疗。痛风患者一般可以选择加强生活管理、药物治疗等缓解症状。
1、加强生活管理：
痛风是体内单钠尿酸盐沉积所导致的一种关节疾病，可能是患者饮食、作息不规律等原因引起的，也可能是患者长期吸烟饮酒、受凉以及剧烈运动等原因导致的，在日常生活中，患者要减少高嘌呤食物的摄入，做好保暖工作，适当的休息以及减少剧烈运动可以改善病情。
2、药物治疗：
痛风可导致急性关节炎反复发作，如果患者的疼痛比较严重，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物来治疗，能够有效的改善患者的症状。
痛风是一种终身性疾病，经过积极有效的治疗，大多数痛风患者可以正常的生活，患者在治疗后也要遵医嘱定期复查，以便于了解疾病的恢复情况。

Answer 3

痛风（Gout）是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：
1.
保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.
碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.
蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4.
少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5.
大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6.
少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
7.
禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8.
少用强烈刺激的调味品或香料。
9.
限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10.
不宜使用抑制尿酸排出的药物