如何整改腕带识别制度的不足？

Question

如题所述

Answer 1

存在的原因
1腕带字迹潦草模糊，辨认困难 部分护士使用签字笔书写。字迹未干时就为患者佩戴，容易出现字迹被涂抹。手工书写字迹过于潦草难以辨认。不利于查对。也导致部分患者和医护人员认为佩戴腕带只是形式，不予重视。
2腕带佩戴倒置，不便于检查识别个别护士盲目工作。缺乏严谨性．只单纯执行佩戴制度，不追求佩戴效果，佩戴后信息倒置．以患者视角是正的。护士查对时信息字迹是倒置的。使患者认为护士工作缺乏严谨性。
3有肢体约束时腕带未暴露在外 对于危重患者或躁动患者需要肢体约束时，将腕带放在约束带下面．没有起到核对腕带作用，执行治疗护理时，并没有从约束带内取出腕带核对。使腕带成为摆设。
4腕带信息未及时更改患者转科、倒床、诊断更改时。护士未及时更改腕带信息。
5佩戴腕带周围皮肤观察不仔细 由于出汗、潮湿等原因．护士未仔细观察腕带佩戴处皮肤情况，致使皮肤发红。由于患者病情变化。佩戴腕带处的腕部肿胀，腕带变紧，腕部有勒红。
6患者或家属自行取下腕带有的患者认为佩戴腕带没有意义。反复自行取下。对长期住院的患者。家属认为没有佩戴的必要，对腕带佩戴不重视。
7护士和其他部门缺乏核对腕带依从性虽然患者佩戴了腕带，个别护士在执行各项操作时仍没有核对腕带的意识。医生、化验、检查等部门也没有校对腕带意识。仍采用询问患者姓名方式核对。
整改
1完善制度，加强监督管理不断完善腕带识别制度及腕带戴管理制度，医护人员在进行诊疗、护理操作前。必须采用查对腕带、询问患者姓名、核对床头卡等两种以上识别患者的方法．在患者转科、手术、输血等关键流程中将腕带标识作为识别患者的首要措施。确保腕带信息的动态准确性．对予转科、倒床、诊断改变者。及时更改，重新书写腕带信息。双人核对无误后霞新佩戴。由责任护士负责检查，护士长抽查。护理部组织人员加强质控监管力度。
2字迹规范准确书写时用蓝色圆珠笔。字迹清楚，避免潦草：书写内容准确无误，由两人核对。最好用打印璎的腕带，打印格式统一，避免手写信息不清晰。责任护士在巡视病房时。注意经常检查，确保患者腕带上的信息清晰可辨。护士长加强监督检查．对字迹不清的。立即重新更换。
3．3统一规范佩戴要求讲究工作严谨．佩戴美观．腕带信息字迹要正对患者手掌端，使操作者核对腕带时看到的字迹是正的．以便于查对。并剪去锁扣处多余的部分。护士长监督管理。发现有锁扣损坏，及时给予更换。出院时。由护七负责剪断腕带．不可强行硬拉，防止损伤患者皮肤。因转科或特殊治疗等原因．必须取下或更换部位时．由病房重新填写并由2名护士双人核对后再次佩戴腕带，以确保患者标识准确。对于需要约束的患者．注意腕带置于约束带外侧明显处。便于核对。确保医疗护理安全。
3随时观察腕带周围皮肤情况最好选用无纺布或透气性较强的材质，防止皮肤过敏。佩戴松紧适宜．以保留一指空隙为宜。患者若有佩带不适。要随时给予处理．保持腕带佩戴处皮肤清洁干燥，如遇潮湿出汗，皮肤发红。立即取下腕带，更换部位莺新佩戴。对腕部皮肤有破损患者．选择健侧腕部或在脚躁部佩戴。每天巡视病房时注意观察腕带周围皮肤情况。
4提高患者佩戴腕带依从性 责任护士认真做好宣教。加强与患者及家属的沟通。告知患者及家属佩戴腕带的注意嘟项．讲明佩戴腕带的重要性．增加患者、家属对腕带使用的认识和重视。注重与患者的沟通交流，监督患者在佩带过程中不得自行剪下，便于在整个诊疗、护理过程中查对患者身份。一旦发现有取下者特别是对能自理活动和长期住院的患者。护士要耐心做好解释工作。取得患者的理解、支持与配合。