胆道蛔虫病的发生通常与不健康饮食有很大关系,属于肠道寄生虫。当体内寄生虫较多时,肠道内就会有大量蛔虫。蛔虫从胆道口进入十二指肠,进入胆道系统。在正常情况下,胆汁不断产生并顺利排出。蛔虫进入胆道,引起胆道梗阻和剧烈腹痛。
蛔虫肠道内的异物,肠道是无菌的。蛔虫可将肠道内的细菌带入胆道,引起继发感染,从而发热。另一个直接表现是胆道梗阻。由于胆汁不能顺利排出肠道,特别是蛔虫有卵时,可能引起梗阻性黄疸的胆道扩张。此外,还可引起出血,蛔虫蠕动,损伤胆道粘膜的正常结构,引起胆道部分血管的损伤和出血。
蛔虫成虫寄生在小肠中下部。当机体及消化道功能紊乱时,如高热、腹泻、饥饿、胃酸下降、饮食不当、驱虫剂不当、手术刺激等,可刺激蛔虫的异常活动而上移胆道;此外,蛔虫具有嗜碱、嗜酸和钻取习惯,更易引起成人胆汁钻取性胆管炎、结石和括约肌松弛。80%的患者进入胆管。当蛔虫进入胆道时,其机械刺激引起括约肌强烈痉挛和收缩,出现胆绞痛。特别是在某些情况下,刺激症状更为频繁。当蛔虫完全进入胆道或自行退出时,症状减轻或消失。
大部分进入胆道的蛔虫在胆道内死亡,身体碎片、角质皮肤和卵子将成为未来结石的核心。蛔虫钻入胆道引起的胆道梗阻是不完全的,因此很少发生黄疸。主要原因是蛔虫带来的细菌导致胆管炎症,可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆源性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中度中毒性休克,甚至死亡。