第1个回答 2022-07-12
对于脊柱侧弯的小孩来说，夏天是最难忍受的一段时间。不但要忍受酷热，还要尽可能地隐藏支具，不被别人发现。但对于我们技师来说，最关心的还是皮肤问题。因为天热，出汗较多，皮肤在压力下容易出现压疮，如果出现这种情况，估计要3—4周不能穿戴支具，可能很长时间才达到的矫形效果一下又反弹回去，处于生长发育高峰期的小孩还可能侧弯加重。所以，在这里普及一些皮肤问题的成因及应对策略，帮助孩子避免出现严重的皮肤问题，轻松度过夏天。
1、皮肤问题
由于支具对脊柱皮肤有很大的矫正力，尤其是肋骨和胸廓，如果护理不好很容易出现皮下囊肿、皮肤压疮等问题。下面先介绍一下这两种皮肤问题。
（1）皮下囊肿（见下图），是由于支具长期压迫皮肤，皮脂腺导管阻塞后腺体内因皮脂腺聚积而形成的囊肿。
这是一种良性皮肤肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤、纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。
（2）皮肤压疮（见下图），系身体局部长期受压使血液循环受阻，引起皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽的情况。
长期压迫且集中于身体某一部位，足以使局部血液循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损，产生的溃疡易导致细菌感染。由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉瘀血，加之逐渐形成的大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大，数天内直径可达3-6cm，穿凿范围可距边缘8-10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
一旦出现以上两种皮肤问题，首先要停用支具，解除致病原因，然后去正规医院皮肤科或骨科治疗，等皮肤完全恢复才能重新戴支具。
2、应对策略
（1）每天洗澡，保持皮肤清洁。
（2）用酒精按摩骨盆部位及压力面部位的皮肤，以此增加皮肤的耐受性。坚持按摩，直到皮肤有很好的耐受性为止。
（3）经常观察皮肤的颜色，正常情况下穿戴矫形器一段时间后，脱去矫形器，压力点的皮肤应是樱桃红色，且在30分钟内能自然恢复。如果30分钟后皮肤仍然发红，则应该及时调整矫形器。
（4）在矫形器的下面穿一件贴身的无扣纯棉衣服。衣服的长度要超过矫形器的长度。出汗较多的时候，可以半天换一次衣服。
（5）矫形器应尽量系紧，以免磨破皮肤。尤其是在压力点位置，衣服不要出现褶皱。
（6）热天最好在矫形器里面或者身体上涂抹一些粉状的护肤品（例如痱子粉），对粉质敏感的皮肤可用酒精擦拭。不要使用油性的护肤品，以免对皮肤造成伤害。
（7）当皮肤出现破溃（剧痛，过分发红、发青、发紫）时，先不要穿戴矫形器，应在医生指导下，等皮肤好转后再穿戴，或者咨询康复医师、矫形技师。
（8）矫形支具都是聚乙烯塑料制成的，可以用毛巾擦拭，保持清洁。
此外，穿戴矫形器一段时间后，骨盆部位及压力部位的皮肤会出现色素沉着。这属于正常现象，当治疗结束后会自然恢复。