上腹部疼痛以为是普通胃病,如何判定是胰腺癌?

Question

如题所述

Answer 1

胰腺癌是一种难以早期发现的癌症，主要因为胰腺位置隐匿，早期症状不明显。胰腺位于腹膜后，被胃肠和其他脏器环绕，因此胰腺病变尤其是癌症，很难早期发现，并且经常被误认为是上腹部其他脏器的病变，如胃或肝胆疾病。胰腺炎较易发现，因为疼痛明显，可通过CT和血液淀粉酶诊断。胰腺癌的疼痛特点为后背持续性疼痛，比一般胃痛明显，服用治疗溃疡药物不缓解，蜷身时可能减轻。
胰腺癌的有效检查工具是腹部增强CT或核磁共振。发现胰腺占位，并且增强扫描后肿块有强化，可通过CT引导下细针穿刺活检，明确病理诊断。胰腺癌的治疗，如果是中早期，争取根治手术；如果肿瘤偏晚期，一般不考虑手术治疗，需要化疗或放疗局部控制，同时针对不同的症状对症治疗，减轻痛苦。
上腹部疼痛以为是普通胃病，最后却确诊为胰腺癌，并不奇怪，因为症状多数没有特异性。多种疾病可能有相同或类似的症状，同一疾病会有很多症状，想靠症状来判断疾病，是靠不住的，只能作为一种可能的线索，需要进一步检查来确认。
如果出现上腹痛，要进一步检查是什么原因引起的，当然可以从最常见的胃病着手，比如做胃镜检查，如果排除了胃病，或者查出所谓的胃炎胃溃疡之类，但按照这种病治疗，没有效，就要想到可能是其他病，要进一步检查。
胰腺癌也可能会有上腹痛，单就症状来说，无法判断是不是胰腺癌引起的，不过，非要从症状上来找个倾向，胰腺疾病（不只是指胰腺癌，也包括胰腺炎等）除了腹痛，可能会有腰痛酸痛，但不是一定有。最终还是要通过影像检查等来进一步检查，发现占位病变要活检或手术确诊。
胰腺癌被称为癌中之王，大部分患者在诊断后半年内死亡，5年生存率只有5%至10%。胰腺癌预后差，因为早期胰腺癌并没有任何的不舒服，即使出现症状，也很难与其他疾病区分。胰腺癌高危人群包括长期饮酒、长期吸烟、肥胖、糖尿病患者，既往有慢性胰腺炎，家族中有胰腺癌患者，反复发作的胆源性胰腺炎等等，对于上述人群，需要从40岁开始接受筛查。
上腹部疼痛是临床常见症状，兼有以下特点需要考虑胰腺癌：体重下降、中上腹痛牵涉背部，前倾体位稍缓解、黄疸、腹水。当怀疑胰腺癌的诊断时，需要完善全腹部CT增强和MRCP，必要时PET-CT扫描，若需要化疗，则需要超声内镜下穿刺以获取肿瘤组织。