现在医保一般都能报60%到70%,所以医保大概能报3600到4200元左右。虽然现在的
医保报销比例是60%至70%之间,但也要分异地和本地,异地是报销不了这么高的,而且也不是报销总费用的百分之60%或70%,而且合格费用的,异地只有30%左右。
一、除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。从报销比例来说,医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。
1.起付线是
医保基金的起付标准。参保人在
定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。
2.封顶线则是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于
城乡居民医保的参保人来说还有
大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、
商业保险等办法解决。
二、报销的计算方法是医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例
三、参保人的参保身份会影响报销比例
由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医保年均缴费要几千元,城乡居民医保年均缴费只有几百元,造成医保待遇的差异。通常情况下,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。
四、定点医疗机构的级别会影响报销比例
参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用,报销比例会不同,在低等级医疗机构的报销比例>高等级医疗机构的报销比例。因此,一些常见小病(如感冒、
咳嗽等)去基层医疗机构就诊更划算。
五、是否连续缴费会影响报销比例
医保中断缴费后,就无法享受医保待遇了。中断3个月内完成补缴的,待遇不受影响;中断超过3个月,补缴后,也会导致报销比例变低。