经常有朋友会问到：“听别人说，吃深海鱼油可以降血脂？真的吃油，还能帮助降血脂吗？那既然鱼油能够降血脂，到底还用不用吃他汀了？”确实，一种是大家“触手可及”的常用保健食品，给人的感觉是“天然、无毒、无危害......”；而另一种，则是标准的处方药物，刚开始吃的时候，还得定期抽血复查，担心可能存在转氨酶升高。降血脂治疗，往往不是一天两天，而是一个长期的事情，这给到谁，都会本能的期待前者能将后者替代。
但非常不幸，目前，并没有这样的“便宜事儿”，如果，您的血脂异常或心血管疾病风险达到了需要药物干预的程度，那么，首选的就是他汀，鱼油并不能替代他汀！但是，在服用他汀的基础上，适量使用一些鱼油，确实有可能增加心血管的获益。
关于这个话题，其实可以延伸出几个大家都感兴趣的医学小知识，比如，鱼油真能调节血脂吗？他汀和鱼油，在降血脂治疗中，到底有着怎样不同的临床地位？接下来，我们就简单说一说。
鱼油调节血脂？最早的时候，有人观察到，一些懂得捕猎深海鱼类并经常食用的族群（比如，爱斯基摩人），其患有血脂异常和心血管疾病的概率偏低。后来的研究认为，这很有可能与深海鱼油中的成分有关。
深海鱼油当中富含一种成分，叫做ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸主要由两种成分组成，二十碳五烯酸，简称EPA；以及，二十二碳六烯酸，简称DHA。EPA和DHA被认为是深海鱼油调节血脂的主要成分。
然而，EPA和DHA调节血脂的详细机制并未被完全弄清楚，有研究表明，这可能与它们抑制肝内脂质及脂蛋白的合成，调节内源性脂质生成，并促进胆固醇在肠道的排泄等因素有关。有临床数据显示，一天两次，按照标准剂量服用深海鱼油，可以让高脂血症患者的总胆固醇下降约12%，甘油三酯下降约40%，高密度脂蛋白胆固醇上升约5%，极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有不同程度的下降。
在2000年以前，我国就上市了好几种浓缩的鱼油制剂，作为药品用于治疗血脂异常，比如，多烯康胶丸、鱼油烯康等等。因此，鱼油确实在一定程度上，是可以调节血脂的。
他汀类药物属于一大类药物，有很多不同的种类，但它们都属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。要知道，人体血清中的胆固醇超过70%并不是直接来源于食物，而是我们自身合成的。而他汀类药物就恰好是作用于身体当中内源性胆固醇合成的关键酶，使胆固醇的自身合成减少，血清中胆固醇的清除增加。因此，他汀类药物的主要作用在于降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它被认为是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的“罪魁祸首”。
而我们上面已经提到过了，深海鱼油对于血脂的调节，降低甘油三酯的效果更强于对胆固醇的影响。因此，在血脂调节药物当中，深海鱼油没有被归类为胆固醇通路的降脂药，而是属于非胆固醇通路的降脂药。
在临床使用地位上，他汀类药物可以说是降血脂治疗最常用的药物，没有之一！目前，全世界范围内的医学专家，都非常肯定他汀类药物在胆固醇管理中的基石地位。而胆固醇管理，又是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基石！
那么，鱼油在心血管疾病的预防方面，又有怎样的价值呢？2018年，美国心脏病学会年会上，公布过一项临床研究结果，这项REDUCE-IT研究显示，富含EPA的高纯度鱼油在与他汀类药物同时使用的时候，可以让心血管疾病患者有进一步的获益，并且，联合使用的安全性良好。