2012中西医执业医师考试辅导:血清氯降低原因

Question

如题所述

Answer 1

1.严重腹泻（有时严重腹泻也可致氯化物相对增高）。

2.上段肠道阻塞、贫血、幽门痉挛等患者所致呕吐，丢失大量胃酸，失CI-大于失Na+，HCO-3代偿性增高，可引起代谢性碱中毒。

3.出汗过多，而未补充食盐时；糖尿病酸中毒时；因产酸过多，血浆内氯离子部分被潴留的有机酸阴离子取代，当尿排泄过多时，丢失大量阴离子。

4.胃尿道瘘所致胃液、胰液、胆汁的大量丢失。

5.肝硬化、心力衰竭患者，慢性肾炎、长期限制食盐摄入量和使用利尿剂利尿后或抽出大量腹水时，也可导致血清氯减低。

6.慢性肾上腺皮质功能减退时，由于缺乏肾上腺皮质激素，可引起肾小管再吸收CI-不足，使排泄氯化物量增加。

7.各种肾病，慢性肾炎、肾功能衰竭、因排酸不足，血浆中潴留酸和磷酸盐等阴离子，CI-相应减少。

8.少数肺气肿患者，因肺泡内二氧化碳张力增加，可促进大量氯离子进入红细胞。

风湿热、脑膜炎、肺结核、大叶性肺炎等患者，偶可见发生血清氯过低现象。