痛风的症状表现在关节炎、痛风结节、肾脏损害三个方面。
1、关节炎是痛风最常见的症状,典型发作起病急骤,剧烈疼痛。好发于趾、踝、膝、指、腕等,初次发作常常只影响单个关节,随着发作次数较多,受影响的关节越多。痛风的急性发作是由于尿酸钠在关节部位沉积而引起急性炎症反应,如反复发作,可引起关节畸形影响关节活动。
2、痛风结节是由尿酸钠结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生,形成结节肿。最常发生于病变关节周围,也常见于耳轮及手足肌腱部位,结节大小不一,一般质硬。
3、尿酸盐在肾脏中沉积,引起肾脏间质的炎症,小便中可出现蛋白。有时尿酸盐结晶阻塞肾小管,临床可发生急性肾功能衰竭表现。此外由于痛风者小便排除尿酸多,在偏酸环境中易结晶沉淀形成尿路结石,可有肾绞痛、血尿等症状。
治疗痛风需要从生活、饮食以及药物治疗等方面加以注意。
1.生活:首先需要杜绝吸烟与饮酒,病情处于间歇期或者无症状期时,可适当运动,有利于间接降低血尿酸水平。但是要劳逸结合,不可进行剧烈运动;在急性发作期,尽量卧床休息,避免运动,以免加重关节损伤。
2.饮食:需要以嘌呤低的食物为主,可以适当吃一些含糖量少的水果与蔬菜。尽量避免吃动物内脏、各种海鲜及肉汤,否则会因摄入过量嘌呤,加重痛风症状。
3.药物:对于高尿酸血症患者,需要进行降尿酸药物治疗。在痛风急性发作期,可选用非甾体抗炎药物或者小剂量秋水仙碱治疗。
痛风患者无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症,但痛风发作时患者可出现急性痛风性关节炎、痛风石、慢性关节炎症状,同时伴有肾脏病变的临床表现。
典型症状
无症状期
仅有波动性或持续性高尿酸血症,但尚未发生痛风。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年,有些可终身不出现症状。
急性关节炎表现
多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内到达高峰,受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。
首次发作累及单一关节,单侧第一跖趾关节最常见。
发作呈自限性,多于两周内自行缓解,红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。
可伴高尿酸血症,但部分急性发作时血尿酸水平正常。
关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶,可伴有发热。
痛风石
痛风石是痛风的特征性临床表现,典型部位在耳廓,也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物。
慢性关节炎表现
慢性关节炎多见于未规范治疗的患者,受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛,关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏,导致患者出现关节畸形,尤其在手和足,并可造成残疾。
肾脏病变症状
病程较长的痛风患者可有肾脏损害,其症状也非常典型,需要警惕,包括血尿、排尿困难、水肿等。
其他症状
除常见的关节相关症状,患者有时还会出现其他症状,包括发热、心率加快、全身不适感、畏寒等。
并发症
痛风性肾病
起病隐匿,临床表现为夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。
尿酸性肾结石
可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现。
急性肾衰竭
大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管,患者会突然出现少尿甚至无尿,可发展为急性肾衰竭。