肝癌 到底怎么办呢！

Question

父亲刚59岁、2021/3/1确诊为肝癌晚期 北京和哈尔滨的大夫已经不建议化疗/和介入还有手术/后来抱着试一试的态度去哈尔滨刘凤喜中药门诊，抓了一副药，直接在当地办的住院，后来化验测出肝功能与肾脏已经衰竭，输液也没有办法吸收，建议办出院，回到家开始喝起了中药，吃着抗癌护肝的药，在家打着白蛋白和消炎针，刚开始气色有些好转，脸色不那么黄了，眼睛也不那么黄了，而且这几天饭量能吃了些，但现在走路很费劲，去厕所大号都要扶着板凳，这几天肚子有些浮肿，气不太够用，看着不如刚开始，但吃饭还可以，气色与精神也挺好，我想问问，我到底该怎么办下一步，

Answer 1

肝癌的治疗取决于癌症的分期和类型。可用的治疗手段包括局部治疗（手术、消融、栓塞、放疗）和系统治疗（靶向治疗、免疫治疗、化疗）。

1.手术肝癌治疗的最佳选择是通过手术切除病灶或进行肝移植。肝部分切除：这类手术会将肝脏肿瘤和周围的部分肝组织切除，但只适合单个肿瘤、肿瘤内没有血管生长、肝功能较好的患者。在进行这类手术前，医生通常会让患者进行影像学检查，来评估手术能否切干净。

2.肝移植：对于不能手术的患者，如果能找到合适的肝源，也可选择进行肝移植。需要移植的患者通常都需要等待较长时间，在等待期间，医生通常会采用消融等其他方式进行治疗。

消融治疗在肝癌治疗中，消融主要用于不适合手术且肿瘤病灶较小的患者。消融效果最好的是不超过 3 厘米的肝癌。对于稍大的肝癌（3~5 厘米），可将消融治疗与化学栓塞治疗（一种介入方法）一起使用。肝癌治疗中常用的消融方法包括：射频消融：这种治疗时通过高能射线“烫死”癌细胞，是肝癌治疗中最常用的消融方式。

微波消融：这种治疗使用电磁波产生的能量来杀死癌细胞。冷冻消融：这种治疗通过液氮等气体“冻死”癌细胞。酒精消融：这种治疗时，医生将酒精（乙醇）直接注入肿瘤病灶杀死癌细胞。

栓塞治疗栓塞治疗属于介入治疗，是将药物直接注射进肿瘤血管，减少或阻断肝癌病灶的血供。对于不适合手术、病灶较小的肝癌患者，可以使用这种治疗。对于较大的肿瘤（3~5 厘米），栓塞治疗可联合消融治疗。肝癌可用的栓塞治疗包括：肝动脉栓塞（TAE）：在治疗过程中，医生通过导管向肝动脉注入药物，堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉。动脉化疗栓塞（TACE）：这种治疗过程与 TAE 相似，导入的药物为化疗药物，不仅能堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉，还能将化疗药物直接导入肿瘤杀死癌细胞。最常用的化疗药是丝裂霉素 C、顺铂和柔红霉素。药物洗脱珠化疗栓塞（DEB-TACE）：药物洗脱珠是一种特殊结构的小珠子，里面含有化疗药物，可通过导管输送，进入癌症病灶处进行治疗。最常用的化疗药是丝裂霉素 C、顺铂和柔红霉素。放射性栓塞（RE）这种栓塞治疗时，使用的是放射性药物。

3.放疗通过高能射线杀死癌细胞。在肝癌治疗中，放疗主要用于以下情况：无法手术切除的肝癌。无法进行消融或栓塞治疗的肝癌。肝癌脑转移或骨转移患者。癌细胞阻塞门静脉。肝癌的放疗主要为外照射（External beam radiation therapy，EBRT），常用的包括立体定向放疗（SBRT）、调强放疗（IMRT）等放疗手段。靶向治疗靶向药物能够针对致癌突变进行治疗。在肝癌治疗中，晚期患者首选靶向治疗。靶向药物可以单用，也可以与其他治疗方法联合使用。目前常用的肝癌靶向药物均为酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine kinase inhibitors，TKI），这类药物能阻断体内基因突变导致的异常蛋白激酶，发挥抗癌作用。常用的肝癌靶向药物包括：索拉菲尼仑伐替尼瑞戈非尼卡博替尼雷莫芦单抗

4.免疫治疗免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统，从而更有效地识别和杀死癌细胞。目前在肝癌治疗中，主要的免疫治疗药物为免疫检查点抑制剂。免疫系统不攻击人体自身是因为有一类“开关”存在，它们被称作免疫检查点。癌细胞“聪明”地利用这类开关，逃脱免疫系统的识别和攻击。免疫检查点抑制剂能针对这类“开关”起作用，主要用于化疗失败后的患者。目前肝癌治疗中，可用的免疫检查点抑制剂为帕博利珠单抗和纳武利尤单抗。化疗化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长，可以口服或者通过静脉使用。肝癌治疗中，化疗主要用于靶向药失效的患者。肝癌常用的化疗药物包括：吉西他滨奥沙利铂顺铂柔红霉素5-氟尿嘧啶（5-FU）卡培他滨米托蒽醌医生通常会将两种或两种以上的化疗药物联合治疗肝癌患者，例如 GEMOX（吉西他滨＋奥沙利铂）、FOLFOX（5-FU＋奥沙利铂＋叶酸）。

Answer 2

肝癌的治疗方法比较多：
第一个手术治疗，这个是一个首选的治疗方式。不过患者可以考虑肝移植，但是肝移植的费用比较高，肝源有限。
第二个，射频消融。手术后进行射频治疗，将肝细胞凝固坏死，控制肿瘤发展。
第三个是介入栓塞，肝癌细胞由动脉供血，肝动脉栓塞造影可将血管阻塞，导致癌细胞坏死，控制肿瘤进展。
第四个，注射酒精，通过物理方法造成局部肿瘤坏死。
第五个是化疗治疗，但是这个效果不是很理想。
第六个是，分子靶向，常用一个索拉非尼对已经无法手术或者已经造成多处转移了晚期肝癌患者，可能有效的延长患者的生命。

Answer 3

患者如果诊断出肝癌，我们首先进行分析来判断这个患者是否有手术机会。如果有手术机会毫无疑问的进行手术治疗。如果患者暂时没有手术机会，我们可能会用介入的方法比如化疗、放疗或者分子靶向的方法来进行治疗。如果在这些治疗手段之后还是不能进行根治性手术。我们就进行晚期的姑息性保守治疗，手段也就是介入分子靶向药、化疗、还有中药治疗。另外还有一个比较重要的治疗手段，就是肝移植。

Answer 4

　　肝癌是恶性度很高的消化道肿瘤，大部分病人有肝炎的病史。对于肝癌的治疗主要的是外科手术，而对于不能手术的病人，可以选择介入治疗，也就是做肝动脉栓塞或灌注化疗，也可以考虑做放射治疗。
　　肝癌的预防措施包括：1.保持良好的生活方式和规律的休息;合理饮食，少吃刺激性食物，如吸烟、油炸、腌制等;2.我国大多数肝癌患者都有慢性肝炎的病理基础，应及时接种肝炎疫苗，以降低肝炎的发病率，对肝癌的发生有一定的预防作用。3.加强体检和早期发现治疗是预防肝细胞癌的重要方法和内容。

Answer 5

1多听听医生的意见

2安慰爸爸，多一点鼓励

3看到你描述中医效果不错，建议继续尝试

在你的能力范围，给老人家提供帮助。人难免生病。先照顾好自己。