踝关节积液？

Question

小男孩十一岁老师叫他从教室窗户外跳下去拿钥匙，双脚都痛，少走路不痛，走多了就痛。该怎么治疗，谢谢。有一年多了

Answer 1

踝关节出现积液，首先要找到引起积液的原因，如因为出现骨性关节炎、滑膜炎、踝关节急性扭伤，引起关节积液增多。根据不同原因，治疗方案完全不一样，如踝关节扭伤导致关节积液增多，则要遵循几个原则：1、休息、制动，让踝关节充分的休息，减轻负担。2、24小时内冷敷，减轻关节内毛细血管充血、出血。3、采用弹力绷带的加压包扎。4、踝关节可抬高，促进静脉的回流。这几种方法都可有效缓解关节积液进一步增加，缓解关节肿胀疼痛，同时对患者周围韧带修复起到明显缓解作用。如果是其他原因引起关节积液的更多，如骨性关节炎、痛风性疾病、风湿免疫性的疾病，则要治疗原发病。

Answer 2

踝关节积液这个问题一般是出现在炎症的基础上，炎症包括感染性的炎症和无菌性的炎症，如果是感染性的炎症，有可能是化脓性关节炎。化脓性关节炎的治疗需要明确致病菌，有针对性的使用抗生素，必要时手术清创、置管引流。如果是无菌性的炎症可能是创伤性滑膜炎、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等，创伤性滑膜炎可以考虑保守治疗，冰敷、止痛，严重的时候可以做踝关节镜清理。如果是骨关节炎，早期的同样是对症止痛治疗为主，严重的需要做关节置换。痛风性关节炎以控制尿酸、止痛对症治疗为主，至于类风湿性关节炎，则需要在内科医生的指导下抗类风湿治疗

Answer 3

针对踝关节存在积液的情况，可以采取如下的处理措施：1、如果仅仅是轻度的关节积液，则不需要做特殊的处理，仅仅要求患者在近期注意做好制动休息并且做好关节的保暖就可以。2、针对中度的积液，除了要求患者做上述的处理以外，还需要口服非甾体类的药物，比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等等。在该处使用中药熏洗也是一个非常好的处理手段，但是这类中药需要患者去正规的中医院开具。3、针对比较严重的踝关节的积液，需要短期内使用糖皮质激素，也就是氢化可的松、甲强龙一类的药物。在此基础上可能还需要配合抽吸关节液或者做关节镜进行关节腔的清理进行治疗。

Answer 4

对于踝关节积液的治疗，首先应明确病因，判断是细菌感染性关节积液还是非感染性关节积液。感染性的关节积液可以使用抗生素治疗，还可以使用庆大霉素进行关节腔灌洗治疗，要注意无菌操作。
　　如果是非感染性的关节积液，可在关节腔内注入维生素B12、利多卡因、曲安奈德封闭，以减少滑膜反应，同时患者要注意定期复查。还可在关节腔内注入营养软骨的药物，如玻璃酸钠注射液，配合口服葡立胶囊。在治疗过程中，应使用支具固定病变关节，平时要减少活动，待积液消失之后再进行关节的屈伸锻炼。

Answer 5

对于病人的情况就是因为，滑膜炎手术以后，对关节内的滑膜韧带损伤比较严重，组织液循环不好引起积液的，这样的情况不能够再次手术治疗了，可以使用，红花当归骨碎补懊悔讯息，也可以使用金不换膏外贴治疗，虽然效果比较缓慢，但是只要长时间坚持治疗就会好转了，一定要注意关节保暖。