每次血液透析过程中或透析结束后的短时间内出现的与透析相关的并发症可以分为几种类型。（一）失衡综合征常见于那些尿素氮和肌酐水平高、尿毒症症状明显的患者，尤其是在初次透析或透析诱导期。这种综合征的原因主要是血液和脑组织之间尿素等物质的分布不均以及pH值的不平衡，导致脑水肿和脑缺氧。患者可能出现透析中或透析后的头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高和睡眠障碍等症状。在严重情况下，可能导致精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。（二）低血压是血液透析最常见的并发症。它的发生可能与有效血容量减少、超滤过多过快、自主神经病变、血管收缩降低、心钠素水平过高以及降压药物的影响等因素有关。患者可能出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失等症状。治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并指导患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。（三）低氧血症多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可能导致肺毛细血管内白细胞聚集，影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。患者可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上给予鼻导管吸氧即可。预防措施包括使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。（四）心律失常主要由低钾血症引起，低钾原因可能是反复使用低钾或无钾透析液。溶血也可能导致高钾血症，从而诱发心律失常，但这种情况相对较少。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可能发生洋地黄中毒诱发心律失常。防治措施包括：控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾大于3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。（五）心包填塞是血液透析中及透析后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。患者可能出现血压进行性下降，伴休克征象；颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；心界扩大，心音遥远；B超见心包大量积液等症状。治疗措施包括透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。症状严重者可进行心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。（六）溶血多由透析液异常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，其他原因还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重
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