手指关节骨性关节炎

Question

如题所述

Answer 1

骨关节炎的症状主要表现为关节疼痛及压痛、关节肿大、关节僵硬、骨摩擦音(感)、关节无力及活动障碍。但是不同部位有其不同的症状表现。 1.手指关节炎的症状表现 手指关节僵硬，像“上了锁”一样动弹不得。手指关节发出摩擦音，骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。 手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节。继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈形手指。 一个或多个手指红肿发痛，手指末端关节发生骨膨大，骨膨大也可发生在近端指关节。都有家族遗传倾向。女性的手指骨性关节炎的症状表现为：晨起指关节僵硬与疼痛，活动后好转，慢慢有对称的隆起逐成结节，最后出现手指畸形，有时还有小囊肿形成。家族性倾向非常明显。 2.颈椎关节炎的症状表现 头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐 ，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无 力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。 颈椎是骨关节炎的好发部位，也是骨关节炎中可能导致严重并发的重要部位。通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。 3.肩关节炎的症状表现 肩关节疼痛及关节僵直。疼痛可为阵发性或持续性;活动与休息均可出现，严重者一触即痛，甚至半夜会痛醒。部分病人疼痛可向颈、耳、前臂或手放射，肩部可有压痛。由于肩部上下左右活动受到不同程度的限制，病情严重的病人，连刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣袋等都有一定困难。 4.脊柱关节炎的症状表现 出现颈部及下背部的疼痛，游走于胳膊及腿的疼痛，关节周围骨质向外生长形成的骨刺可刺激脊椎神经，引起受累身体部位的麻木和麻刺感。 5.腰椎关节炎的症状表现 累及椎间盘、椎体或后骨突关节的骨质增生，引起腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限;使邻近的神经失损，引发局部疼痛、发僵，后根神经痛、麻木等;压迫坐骨神经可想起坐骨神经炎，表现为患肢剧烈的麻痛、灼痛、抽搐、窜痛、向整个下肢放射。 6.肘关节炎的症状表现 肘关节由隐痛逐渐变成明显钝痛和关节活动受限是本病的特征，晚期则有关节肿胀和强直畸形。疼痛起初为隐痛，或在伸屈肘时的某一位置上痛。因关节软骨及其下骨骼的充血，关节虽然未曾运动，例如在夜间、休息时仍感疼痛，而运动时，反复伸屈肘关节后，则疼痛迅速减轻可以进行日常操劳。但活动过多，则会在运动时和运动后休息时疼痛，肘痛常与阴雨天气变化有关，并有预感。由于疼痛而使肘部活动受限、骨质磨损及软骨脱落。可有骨摩擦音(感)及关节交锁。开始时关节可有积液。晚期积液吸收，肌肉萎缩、骨质增生。X线下关节间隙变狭，骨质密度增高。关节边缘增生，并可形成骨刺，有时可见到或触及脱落的软骨游离体。晚期可形成关节强直及严重畸形，骨刺可折断，关节可有半脱位倾向。 7.膝关节炎的症状表现 主要感觉关节酸痛，胀痛，尤以长距离行走剧烈运动，受凉或阴雨天时加重。下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。 可为单发性，或双侧性，女性偏多且往往是体重超标者。中年后的症状表现为，当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期骨关节炎的症状。活动并不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲与座起站应都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害。活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形，甚至拄拐杖才能行走。 8.髋关节炎的症状表现 出现腹股沟、臀部或大腿外侧的疼痛。髋部疼痛，可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋关节局部压病，活动受限。 9.足关节炎的症状表现 跖趾关节受累出现局部疼痛，压痛，拇外翻等畸形。当鞋子太紧或穿高跟鞋时，大脚趾根部疼痛，骨膨大(结节突出)发生趾滑囊炎。
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Answer 2

对于手指骨性关节炎的治疗方法，常见有以下几种：

一、药物治疗：

1、止痛药：如非甾体类抗炎药，包括扶他林、芬必得、洛索洛芬钠片、西乐葆、安康信等，一般选择其一达到止痛、消肿的目的，疼痛消失后可以停药，不建议长期服用；

2、软骨保护制剂：如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖等，可以保护软骨；

3、抗骨质疏松药物：随着年龄增加，关节长骨刺、骨质疏松，易导致关节变形，患者用力后关节可能变歪，因此还需服用钙片、钙三醇等进行保骨治疗；

4、中药：如中药制剂雷公藤，以及其他中草药，可外用。

二、物理治疗：

患者可以通过热敷、按摩、针灸，以及使用针刀镜等，治疗手指骨性关节炎，可在一定程度上改善关节的疼痛、肿胀、活动受限。