淋巴性白血病

Question

请问能否进行骨髓移植？成功率多少？

Answer 1

急性白血病
异基因移植对急性白血病虽有很好的疗效，但多数患者缺乏适合的供髓者及高昂的移植费用，受到较大限制。自体骨髓移植作为异基因移植的一种替代治疗，在近10年内得到迅速的发展。目前虽已积累了不少临床资料，但由于各家的报告的疗效相差较远，至今对自体骨髓移植在急性白血病治疗中的地位尚有争议，以急性淋巴细胞白血病为例，在初次完全缓解期进行自体骨髓移植的长期无白血病存活率(LFS)从不足30%到70%以上不等。有的资料说明自体骨髓移植并不改善急性淋巴细胞白血病患者的LFS ，但也有资料证明自体骨髓移植对初次完全缓解的急性淋巴细胞白血病的疗效与异基因骨髓移植接近，远优于单纯化疗。类似情况也存在于急性粒细胞白血病。Lowebery等报告32例急性髓细胞白血病在初次缓解期进行非净化的自体骨髓移植，3年无复发生存率仅35%，而意大利学者对55例急性粒细胞白血病在初次缓解期也进行非净化的自体骨髓移植，8年生存率高49%，与同期进行的104例异基因骨髓移植生存率(52%)无显著差别。最近Memet等报告了他们对急性白血病用化疗或自体骨髓移植治疗的前瞻性比较研究的结果：急性粒细胞白血病组自体骨髓移植和化疗3年以上的LFS分别为55%和34%，急性淋巴细胞白血病组分别为48%和22%。这说明移植的疗效优于单
用化疗组。Cahn等统计了111例50岁以上的急性粒细胞白血病患者在初次完全缓解期间接受自体骨髓移植的疗效，其4年LFS在34%±5%；虽不如50岁以下的同类患者，但优于化疗，故主张50岁以上患者取得完全缓解后也应考虑自体骨髓移植。文献中有关自体骨髓移植治疗急性白血病的疗效之所以有如此大的差别，主要由于各家所治疗的患者之病情、移植前化疗情况、所用预处理方案、支持治疗条件等的不同，加之各家所治病例缺乏代表性。欧洲自体骨髓移植登记处1992年统计的疗效(见下表)因例数多，来自各个移植单位可以代表自体骨髓移植的客观疗效。该疗效比1993年国际骨髓移植登记处的异基因骨髓移植治疗初次缓解期急性白血病的5年LFS(急性粒细胞白血病组52%±4%，急性淋巴细胞白血病组50%±5%)稍低，但第二次缓解期患者两种治疗的LFS相同。
自体骨髓移植治疗急性白血病疗效(1992年)
白血病类型 诊断时分类 移植时病情 例数 8年LFS
AML 标危 CR1 692 41%±3%
高危 CR1 264 44％±3%
CR2 305 33％±3%
ALL 标危 CR1 280 42％±3%
高危 CR1 174 40％±4%
CR2 357 31％±3%
目前，多数学者主张，预后良好的急性淋巴细胞白血病不必在初次完全缓解期做自体骨髓移植，但高危的急性淋巴细胞白血病还是在取得完全缓解后不待复发就进行自体移植为好。急性淋巴细胞白血病一旦复发，取得第二次缓解后单用化疗的长存活率很低，而自体移植骨髓移植可使1/3的患者获得长生存。有一组报告，儿童急性淋巴细胞白血病第一次缓解长于4年者自体骨髓移植后3年LFS达81%，而短于2年者只有10%左右。有高复发危险的患者在移植后给以维持治疗可能有益于减少复发。至于急性粒细胞白血病在何时进行自体骨髓移植的问题，多数认为除少数化疗治疗效果较好的亚型如M3外，均应在第一次完全缓解期进行自体骨髓移植。美国西雅图移植中心在急性粒细胞白血病的第一次缓解期采髓冻存,一旦患者有复发迹象，立即用含白消安的方案进行预处理，然后回输先前冻存的骨髓，无复发存活率（RFS）可达40%左右。获得第二次完全缓解的急性粒细胞白血病患者应不失时机地进行自体骨髓移植。
自体骨髓移植治愈急性白血病的前景如何？为回答这一问题，欧洲骨髓移植协作组专门统计了1979－1999年间移植后2年未复发的自体骨髓移植患者的LFS和复发率，结果见下表。这些资料说明，移植后2年之内不复发者，虽以后仍有少数患者复发，但大多数患者可能已被治愈。
自体骨髓移植后2年未复发的前景
白血病类型 移植时病情 LFS(%) 复发率(%) 最晚复发时(年)
AML CR 1 77 14 6
CR 2-3 84 12 5.1
ALL CR1 84 15 5.3
CR2-3 79 19 4.9

Answer 2

一楼的你有点公德心好吗，不懂就别乱讲

急性淋巴白血病可能是白血病中最常见的一种，但在它的下面还分有很多的型号，都是可以进行骨髓移植来治疗的，只是个体情况不同，所以成功率也不同

我也只是以一个白血病患者的身份来回答你这个问题，所以无法给你专业的具体数据，但我可以肯定的告诉你，现在的医疗水平已经有了很大的突破，白血病的治疗虽然依然困难，但治愈率较以前已经有了很大的提升，至少我还有许多我认识许多的病友都得到很好的治疗，现在都还活得不错本回答被提问者采纳

Answer 3

建议缓解后尽快行骨髓移植；骨髓移植只是提高生存时间。成功率根据配型而定，配型合适的一般都能成功，移植失败的多半是存在感染、排斥，成功率不能一概而定。成功之后的后续治疗也是一大笔费用，经济条件允许建议尽早考虑；一般20万以上。

Answer 4

骨髓移植适用于各型白血病。
成功与否取决于多个因素。
比如年龄，如果是小儿的急淋白血病，那么愈后是不错的，一部分患者还有望治愈。成人的就差点，还要看这人的年龄和是否有基础疾病。
无论是同基因还是异基因的骨髓移植之前的预处理是十分重要的。
移植后的移植物抗宿主也是一关，还有排异等因素，这些因素关系着移植能否成功。
还有化疗药物用了几轮才使患者达到完全缓解。
患者化疗缓解后的身体情况如何，能否再经历大剂量化疗之后做骨髓移植呢。
由于重多因素的存在所以您问的成功率还不太好回答，具体情况具体具体分析吧。
祝早日康复！

Answer 5

你好，如果有合适的配型，是可以考虑骨髓移植的。但是成功率不是很高，移植后的无病存活率是50%，且移植后的复发率很高，很多病人饱受排斥反应的痛苦，手术及以后的整个花费也是很昂贵的。需要慎重考虑的。