治疗常规：按心功能NYHA分级：①Ⅰ级：控制危险因素；ACE抑制剂。②Ⅱ级：ACE抑制剂；利尿剂；b-受体阻滞剂；用或不用地高辛。③Ⅲ级：ACE抑制剂；利尿剂；b-受体阻滞剂；地高辛。④Ⅳ级：ACE抑制剂；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后谨慎用b-受体阻滞剂。药物治疗：（1）利尿药机制：降低心脏前负荷。分类：排钾类和保钾类①速尿：排钾类，快速、强效；静脉、口服，用于急性和重度心功能不全；注意低钾、
低血压；②DHCT：排钾类，口服，较缓和；注意低钾、高血糖、尿酸增高、血脂异常 ③安体舒通：保钾类，口服，更缓慢；注意高钾，排钾类和保钾类可联用，小剂量间断用。注意：防止电解质紊乱（低钾、低钠等）。常用制剂：①排钾利尿剂：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazid，双氢克尿塞），口服25～50mg，2～3次/d；呋塞米（furosemide，速尿），口服或肌注，20mg，2～3次/d，亦可静脉注射，属于强效利尿剂。②保钾利尿剂，如螺内酯（spironlactone，安体舒通）口服20mg，3次/d （2）扩血管剂机制：扩张动、静脉，降低心脏前后负荷。类型：扩张动脉、扩张静脉、扩张动静脉。扩张静脉：硝酸酯类。扩张动脉：硝苯吡啶、酚妥拉明、ACEI, 瓣膜狭窄和肥厚型梗阻性心肌病者慎用甚至禁用。扩张动、静脉：硝普钠、哌唑嗪，瓣膜狭窄和肥厚型梗阻性心肌病者慎用甚至禁用。注意：低血压，特别是体位性低血压。适应证：目前慢性心力衰竭治疗常规已不包括单纯血管扩张剂。1）中、重度慢性左心衰竭者，如无禁忌证均可应用。2）瓣膜反流性心脏病、室间隔缺损。禁忌证：血容量不足，低血压、肾功能衰竭。常用药物：①硝普钠（sodium nitroprusside）动静脉扩张剂，初始量10μg/min，按每5～10min增加5～10μg/min，直至产生疗效或不良反应。②硝酸甘油（nitroglycerin）静脉扩张剂为主，外周小动脉扩张作用弱，含服0.3mg/次，静滴10μg/min，可增至50～100μg/min。③酚妥拉明(phentolamine)动脉扩张为主，也扩张静脉，静滴0.1mg/min开始，0.3mg/min维持。④ACEI类：依那普利、苯那普利、培哚普利等。（3）强心剂：①洋地黄类 机制：抑制Na＋-K＋-ATP酶，Na＋-Ca2＋交换增加，增强心肌收缩力；兴奋迷走神经减慢心率；负性传导。适应证：心功能不全，室上性快速性心律失常。心脏扩大、心力衰竭伴房颤者最佳。禁忌证：预激合并房颤，缓慢性心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，二尖瓣狭窄呈
窦性心律，明显低钾血症。肺源性心脏病、扩张型心肌病洋地黄效果差，易于中毒。种类：速效：毒K、西地兰，静脉应用。中效：地高辛，口服。给药方法：维持量法。应用注意事项：个体化原则，以下情况减量。如肾功能不全；老年患者；
甲减；低钾；
冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病；药物合用。常用制剂：1）快速作用类制剂 西地兰，缓慢静注0.2～0.4mg/次，24h总量可达1～1.6mg 毒毛旋花子甙K，缓慢静注0.25～0.5mg/次2）中速作用类制剂地高辛，常用维持量法给药，即口服0.25～0.5mg，1次/d②非洋地黄类
多巴胺：兴奋a和b受体，疗效与剂量有关，小剂量强心，较大剂量升压。多巴酚丁胺：作用于b1受体。米力农：磷酸二酯酶抑制剂，短期应用于顽固性心功能不全。（4）ACEI作用机制：扩张小动脉和静脉，降低心脏前、后负荷；预防和逆转心血管重构；抑制醛固酮分泌。使用中注意：慢性心功能不全首选，慢性肾功能衰竭、高钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄者慎用，一般不与保钾利尿剂和钾盐合用。常见副作用：咳嗽、高钾、BUN-。常用药物：卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。（5）ARB：阻断血管紧张素ⅡAT1受体，作用机制类似于ACEI。常用药物：缬沙坦、厄贝沙坦等。（6）b-受体阻滞剂：机制：抑制交感神经过度兴奋。使用中注意，适用于慢性心功能不全，心功能Ⅱ、Ⅲ级；由小剂量开始，逐渐加量，适量维持；使用初期症状可能会加重，较长时间见效。副作用：心动过缓、低血压、心功能恶化。常用药：美托洛尔，比索洛尔；卡维地洛（β、α受体阻滞剂）。（7）醛固酮受体拮抗剂机制：抑制心血管的重构，改善慢性心力衰竭的远期预后。副作用：血钾增高，尤其与ACEI合用时。常用药：螺内酯（安体舒通） 20mg 1～2次/日。