发现肺部结节后，应该怎么进行治疗呢？

Question

如题所述

Answer 1

如果肺结节是以往疾病导致的陈旧病灶或者是硬结病灶，通常不需要治疗，陈旧病灶对机体也不会产生非常严重或者明显的危害。如果肺结节是感染，可能到给机体带来危害，严重的时候可以导致感染性休克。肺结节如果是支气管肺癌导致，在得不到及时的处理的情况下，支气管肺癌进回一步浸润到周围的肺组织，尤其是肺门淋巴结转移、心包的转移和胸膜的转移，甚至是远处脏器的转移，会对人体造成很大危害，甚至危害患者生命，缩短患者的生存时间。

一、什么是肺部结节

肺部结节就是肺部出现一个实质性的占位性效应，就是肺部有结节，一般认为肺部结节的单位小于3公分；如果小于1公分，叫微小结节，一到两公分，叫小结节；两到三公分，叫结节。一般的大于1公分的结节就应该引起高度重视，必须搞清楚结节的性质，否则很容易把结节当成良性或者恶性，从而进行一些过度的治疗或者出现一些漏诊的现象。所以肺部出现结节，如果大于一个公分，特别是实性结节，一定要进行病理学检测，搞清楚结节的性质。

二、治疗方法

肺部结节若为结核感染性的，要做结核类药物治疗；若为非结核分枝杆菌，用非结核分枝杆菌敏感药物治疗；若为非感染性炎症，口服糖皮质激素类药物治疗等。肺部结节治疗取决于肺部结节诊断。结节只是影像诊断，不是病理诊断。只有获得病理诊断，医生才能制定相关治疗方案。结节是感染性的，医生会进行相关病原学，确定后给患者进行治疗。如结节是结核，可能会给患者使用处方结核用药；结节是非结核分枝杆菌，会用非结核杆菌、非结核分枝杆菌敏感的药物治疗；结节是非感染性炎症，如血管炎，明确血管炎诊断后会做活检，之后给患者使用相关药物，常见如糖皮质激素口服等治疗；结节考虑肿瘤性，建议直接和胸外科协商，做胸腔镜下手术，微创手术把结节直接切掉。

根据检查的结果选择相对应的治疗方法，不可盲目的进行治疗，患者平时生活中可以适当的进行一些体育锻炼，通过体育锻炼来增强自身的体质，增强自身对疾病抵抗力和免疫力，但是患者要注意的是不要在运动中让自己的身体再次受到伤害，也别让自己在运动过后过于的劳累，还是应该多注意休息，要调节好自己的情绪保持一个愉悦的心情。

Answer 2

随着人们生活水平及肺部CT在健康筛查中的运用，定期体检已成为常规。当拿到体检报告时，很多人为报告上的肺部“磨玻璃影”和“小结节”字样而纠结不已。

中医学上并没有“肺结节”之名，现代多认为本病应类属于“咳嗽”、“痰核”“瘰疬”等范畴。本病多为气虚痰瘀痹阻肺络。劳逸失度、外感六淫、饮食失宜、情志内伤、禀赋不足等皆可导致气滞水停而为痰，痰气互结，日久血行受阻而成瘀，由表及里，侵及肺胸，痰瘀痹阻肺络而发为结节。

肺结节除了随访，还可以做什么？

提起肺结节的治疗，目前临床上主要的治疗方法就是对于首次发现肺结节的患者，实行抗生素治疗，不能消失的结节，进行密切随访，具体随访间隔时长由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。

然后等这些结节长大，再进行手术切除。可手术切除也有它的弊端，就是对身体伤害大，后遗症比较多，难以耐受。

这时候肺部结节患者在随访观察期间及早采取中医药治疗干预措施，对于控制结节发展、降低肺癌发病率具有重要意义。

2017年9月的某一天，在延边市中心的医院，周女士检测出肺部结节。左肺舌段见结节状致密影，直径约0.5cm，右肺中叶索条状致密影。

在这之前,北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任的一位患者周女士的身体很健康，平时在家休息没有任何症状，只是干活多了就会感到胸闷，气喘吁吁，少咳。周女士认为这是干活劳累所致，并没有放在心上，简单休息后继续干活，胸闷气喘就休息一会，反反复复。后来就发展到清晨会有白痰，活干多了会感到胸部有轻微疼痛，他才感到身体是出了问题，就去医院检查一下。

等待随访期，何不尝试中医调理看看

拿到检查报告，医生告诉她，这是肺结节的初期。建议她定期观察，然后等这些结节长大，再进行手术切除。她和家人商量过后，认为在这个等待期间何不用中医药调理看看。于是便找到我看诊。

我看到周女士时，她还伴随着些许咳嗽。于是在中医辨证原则下，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及周女士身体邪正之间的关系，进行论治，开出中药和真菌的处方。

服药后，好消息频频传来

在周女士服药期间，我也在不断地关切着周女士的病情。很快到了10月30日复诊日期，她表示在服用组方后，已经没有了咳嗽，痰也减少了，最大的好转是胸部不再疼痛。

又接着服中药2个月，喜讯传来。经过不间断地坚持服药，周女士的病慢慢好转，11月29日周女士去医院做了CT扫描检查。扫描结果显示，周女士的左肺舌段结节影，已经吸收，消掉了。

【温馨提示】中医讲辨证论治，一人一方，因人施治，因地制宜，千人千方！切勿照搬照抄他人“良方”！

Answer 3

如果出现肺部结节时,应采取以下治疗措施:
　　(1)如果结节呈纯毛玻璃样,且直径小于0、8cm,多是不典型腺瘤样增生,可以定期做CT检查,然后每三月开始复查一次CT,以后逐渐延长。
　　(2)如果结节较大,且实性成分偏多,建议手术探查。建议选择胸外科手术。
　　(3)如果肺部结节在一年以上无变化的患者,恶性的可能性不大,但并不完全,经过8年的随访,确诊为恶性者。但是,这类肺癌进展缓慢,预后较好。
(4)如果影像学检查显示肺部结节是结核或者炎症的可能性很大,可以进行试验治疗,如抗炎、结核治疗,如果病变缩小或消失,则进一步提示有炎症或结核的可能。

Answer 4

治疗上可以给予补气、活血化瘀、软坚散结的药物，补气的药物包括黄芪、党参、太子参、人参、虫草等，润肺的药物包括山药、百合、麦冬等，活血化瘀的药物包括丹参、川芎、地龙、水蛭、全蝎、蜈蚣等。
中成药需要包含虫类的药物，包括通心络胶囊、大黄蛰虫丸等，效果都比较好，可以起到软坚散结的作用，从而治疗肺部结节。

Answer 5

发现肺部结节之后应该及时去正规的医院做相应的检查处理，并且根据医生的嘱咐服用相关药物或者进行专业医疗设备的治疗，在治疗过后要加强日常的护理，注意饮食清淡加强适当的运动，保持充足的休息，调节自己的心态。