第1个回答 2019-06-24
白塞病是一种多系统血管炎,可累及所有形态及管径的血管,被认为是一种抗原一抗体反应性疾病。很多系统和器官均可受累,包括关节、血静脉、皮肤、肌肉、胃肠道、肾脏、心脏和肺。
患者的主要临床表现为反复发作的口腔和(或)生殖器溃疡、皮肤病变以及眼、神经、胃肠道表现等。
本病的病因及发病机制尚不明确,遗传因素、免疫异常在白塞病发病机制起重要作用,某些微生物对触发异常免疫也起了一定作用。因此,白塞病可能为多因素性疾病。
白塞病目前还没有公认的根治方法,目前常用到的方法包括药物治疗和手术治疗。
治疗方案
1.全身治疗
(1)糖皮质激素:主要用于下列情况 ,如急性发作的眼部病变;口腔、生殖器溃烂面积比较大且深,疼痛难忍者;神经系统发生病变;肺、肾、消化道等出现病变而且病情比较严重。需定期复查血糖、电解质、骨骼系统、神经系统、消化道等。
(2)免疫抑制剂:比如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等,当病情进一步加重或激素一直治疗效果不佳时,可改用或联合免疫抑制剂。用药期间需定期复查肝肾功能,孕妇、哺乳期妇女绝对不能使用。
(3)非甾体抗炎药:比如吲哚美辛、阿司匹林等。发热、关节病变者可与激素联合治疗。需注意消化道溃疡的发生。
(4)改善微循环的药物:比如低分子右旋糖酐、链激酶等,对下肢出现疼痛、发冷等不适时有一定改善。有出血倾向者不能使用。
(5)沙利度胺:对口腔和生殖器溃烂有较好的疗效。本药可致胎儿畸形,最近打算生育的妇女和孕妇绝对不能使用。
(6)秋水仙碱:对眼和皮肤病变有显著的疗效。需定期复查肝肾功能。
2.局部对症治疗
(1)口腔溃疡可局部用糖皮质激素软膏、冰硼散、锡类散等,疼痛剧烈可口服止痛。
(2)生殖器溃烂时可外用高锰酸钾溶液清洗局部,然后外涂莫匹罗星软膏等抗生素。
(3)眼结膜炎、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液,眼色素膜炎须应用散瞳剂,以防止炎症后粘连。
3.手术治疗:如果患者出现具有破裂风险的动脉瘤、大血管的血栓性闭塞、胃肠穿孔、肠外漏等需要进手术治疗,手术后应用免疫抑制剂可减少复发。
治疗白塞病的常用药物如下:
1.糖皮质激素:能够抑制炎性反应,缓解患者的症状,但长期使用需要注意副作用。
2.免疫抑制剂:常使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或其他免疫抑制药物。病情严重危及重要器官的患者会用环孢菌素。
3.非甾体类抗炎药:具有消炎、镇痛、退热作用。