如何判断IVP不显影分肾功能好坏

Question

患者主因右腰部胀痛就诊,患者诉既往2年前有双肾结实病史,B超示右肾盂积水 右输尿管扩张,行IVP检查左肾输尿管正常,右肾输尿管不显影.肾功能化验正常,请各位老师帮我分析一下,能提示右肾无功能吗?还需要做那些检查?

Answer 1

要判断右肾有没有功能，除了彩超检查右肾血流情况外，我们多采用大剂量IVP来判断。该报告提示右侧输尿管未见显示，不代表右肾无功能或者功能严重受损。你看看报告描述中是否有右肾盂肾盏的显影。我们科室在发现一侧肾脏显影不好或者无显示时，还需要延时造影检查，就是推注造影剂后60分钟及120分钟摄片。如果60分钟的造影未发现肾盂肾盏有造影剂，一般视为无功能或者严重受损。

Answer 2

不能，需考虑问题较多：1、结石病史是否准确？是否有客观依据？现右输尿管梗阻部位？B超、腹平片能否见明确结石？梗阻原因？程度？肾图有利判断，但当梗阻严重时则影响结果准确性。B超肾皮质厚度也可协助了解肾功能情况，如象水囊一样，则考虑基本无功能，如厚，则考虑功能尚存或较好。肾核素扫描结果毕较准确，且也可同时显示肾图。