排便不尽感是指通过各种生理或病理因素,如饮水过少、痔疮、结直肠肿瘤等,刺激直肠引起的排便后感觉排便不干净、仍有便意的症状。当患者有排便不尽感时,大便多不成形,可伴腹痛、腹胀、便中带血等临床表现,应根据具体病因对因治疗。
类型
腹泻型:因进食不洁食物或胃肠功能亢进等,导致大便次数增多,刺激直肠出现排便不尽感。
便秘型:结直肠肿瘤、妇科疾病、肛周疾病等,导致患者难以排便,并出现排便不尽感。
发生机制
结直肠肿瘤等疾病压迫肠道导致肠道梗阻,粪便堆积在结肠、直肠中刺激直肠,使大脑中枢产生便意,始终有排便感。
妊娠、慢性咳嗽等,会造成腹内压过高,导致盆底肌功能障碍,腹腔内器官下垂,最终压迫直肠,引起排便不畅感。
引起排便不尽感的疾病因素有很多,应针对每种病因进行具体化的治疗,切莫忌讳就医,盲目治疗。经过相应的治疗后,排便不尽感的预后良好。
家庭处理
痔疮不严重的患者应多饮水,用温水坐浴来缓解疼痛。
肛裂患者应多食富含纤维的食物,多饮水,避免大便干燥。
盆底功能障碍的患者可通过日常运动加强盆底肌收缩功能。
专业治疗
溃疡性结肠炎
一般治疗
纠正患者水、电解质平衡紊乱;病情严重者应禁食,并予以完全胃肠外营养治疗等。
药物治疗
对轻、中度溃疡性结肠炎的患者,可使用氨基水杨酸制剂,如5-氨基水杨酸(5-ASA)等维持治疗;对用5-ASA疗效不佳的中、重度患者,可用糖皮质激素治疗;对用5-ASA治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖的患者,可用免疫抑制剂、生物制剂做维持治疗。
手术治疗
对于并发大出血、肠穿孔及中毒性巨结肠经积极内科治疗无效的患者应进行手术。
克罗恩病
一般治疗
补充水和电解质;病情严重者应禁食,并予以完全胃肠外营养处理等。
药物治疗
病变局限于回肠末端或结肠的患者,可用5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物进行治疗;硫唑嘌呤、英夫利息单抗用于激素无效的患者;并发感染时,应使用抗生素治疗。
手术治疗
对于并发肠梗阻、腹腔脓肿、肠穿孔、大出血经积极内科治疗无效的患者,应进行手术。
阑尾炎
一般治疗
纠正患者水、电解质平衡紊乱;应禁食,并予以抗炎、补液治疗等。
手术治疗
以手术治疗为主,一般阑尾炎一经发现,应尽早行阑尾切除术。
结直肠肿瘤
一般治疗
纠正患者水、电解质平衡紊乱、补充营养等。
手术治疗
一经确诊,应积极进行手术治疗如结直肠癌根治术。
化疗
可作为手术的辅助治疗手段,常用的化疗方式是以氟尿嘧啶为基础进行的化疗。
放疗
常用在术前或术后,用以缩小肿瘤的体积,提高肿瘤的治愈机会。
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