骑电瓶车摔倒了医保可以报销吗？

Question

如题所述

Answer 1

亲，您好，您描述的情况属于意外，而社保是可以报销意外导致的社保范围内的医疗费用的。
从全国来看，意外险的报销，需要出险人先行全额垫付，治疗结束后，带着所有票据证明去意外险大厅申请报销，即可。
希望对您有帮助，您也可以点击我头像右侧的关注，进行后续的咨询。祝顺利愉快。

Answer 2

骑电动车摔伤医保报销的，但是是需要在符合医保固定的医院内进行救治，这样才可以申请报销的。

通常情况下，用户在骑车摔伤的情况下，首先需要思考是不是在上下班途中发生的，是不是符合工伤的情况。如果是符合工伤的情况，则可以申请工伤报销的。如果用户不符合工伤报销的认定，那么是可以在正常参保的情况下，申请医保给报销部分的医疗费用的。简单来说，摔伤住院是可以医保报销的。骑电动车上班途中与小轿车发生剐蹭小腿擦伤，只要是符合医保的报销情况，用户都是可以在医院直接使用医保进行报销的。在事故发生的时候是对方承担主要责任的，由对方承担医疗费用。自己承担主要责任，则无法认定为工伤，医疗费由医疗保险支付。总的来说，用户在骑电动车摔伤的时候是需要根据自己的实际情况进行分析的，符合那一边的报销情况是需要按照那边的情况申请理赔的。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

Answer 3

可以报销。医保卡使用范围：
一、门诊、急诊费用：
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用:一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店：定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
法律依据
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。