首先我感觉应该不是流产，因为自然流产一般都伴有小腹疼痛，而且出血量会比生理期要大，书中的顾里在流血前并无感觉，而看到血后的反应是“生理期提前”，说明血量并不大，所以暂时排除流产
其次也不会是宫洺下毒，原因很简单：从整本书来看，宫洺的关系网和行事手段无疑都非常厉害，就连他的助理Kitty都可以轻易搞来把枪（Kitty原话“不就是一把枪么，你以为我搞不到啊，我当年帮宫洺搞到了一辆柴油拖拉机！”）。所以我认为宫洺如果要搞死顾里的话大可不必做下毒这种费劲的事（而且从书中判断就算是下毒下的也是长期积累型的慢性毒药...），他完全可以弄出一起看起来像是意外事故的谋杀，比如车祸、坠楼等等（或者直接雇杀手算了.....），这样才比较符合宫洺的身份与性格。
综上，我认为那摊血其实是顾里自己的身体问题。有一种癌症——【结肠癌】，早期症状是没有痛感的便血，以及贫血和消瘦。贫血消瘦什么的，四爷没说我们也不好判断（不过顾里的身形在书中一直都是非常纤细的），但是“无痛便血”、“死亡请帖”这两点是符合的。
之所以做出这种猜测还有一个原因——顾里平时不怎么吃饭，一般都是靠药水和胶囊维持生命，就像Kitty所说“We eat nothing but pills”，所以顾里体内应该缺少食物带来的【膳食纤维】。膳食纤维的作用是吸收水分，稀释肠内残留物浓度，从而减少致癌物质与肠黏膜接触的时间。而膳食纤维不足正是诱发结肠癌的主要原因之一。
（如果推测有不科学的地方我在这里先向各位道歉了..鞠躬）
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