什么人不能拔牙？有规定吗?

Question

如题所述

Answer 1

病情分析：有下列情况之一的都禁忌拔牙：　　（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。　　（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。　　（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。　　（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。　　（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。　　意见建议：（6）糖尿病症状未被控制以前。　　（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。　　（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。

Answer 2

什么情况下不能拔牙，对于这一问题要到医院具体情况具体分析。常见的有血压太高，必须在心电监护下拔牙，并且要把血压控制下来。另外，白血病这种全身性系统性的疾病也不能拔牙。还有一些血小板低、拔牙后很容易出血的患者，这种情况也不能拔牙。

Answer 3

一些心血管疾病。近三个月到半年内有心肌梗死的患者，频繁的心绞痛，心功能IV级的患者，有II-III度房室传导阻滞，阿斯综合症，或者合并有高血压，收缩压高于180mmHg的患者。严重的贫血，粒细胞缺乏，白血病，淋巴瘤或者出血性疾病。
糖尿病。糖尿病的患者由于血糖过高，拔牙后创口愈合慢，感染的几率较高。通常来说，空腹血糖高于8.88mmol/L，是不适合拔牙的。
甲状腺功能亢进。甲亢的患者基础代谢率高，自主神经系统紊乱，拔牙可能会诱发甲状腺功能危象。甲亢的患者应控制在静息脉搏不超过100次，基础代谢率不高于20%方可拔牙。
妊娠期。妊娠期的前三个月和后三个月都是不适合拔牙的。前三个月拔牙可诱发流产，后三个月拔牙可诱发早产。
近三年来头颈部放疗的患者。恶性肿瘤的患者如果近三年来接受过头颈部的放疗，应避免拔牙，以免引起颌骨骨髓炎。
长期服用某种药物。如果长期服用抗凝药或者双磷酸盐，应先停药一段时间方可拔牙。
患牙或者口腔内有急性炎症病灶。急性炎症期是禁止拔牙的，否则易引起细菌进入血液造成菌血症或者释放毒素入血引起脓毒血症。