小孩儿咳嗽老不好不是简单的事儿啊,首先要去医院确诊,不能随便给孩子吃药,要根据病症对症下药。
儿童咳嗽的原因与成人有显著的不同,对于儿童咳嗽首先要判断是特异性咳嗽,还是非特异性咳嗽。对于大多数儿童咳嗽,通过全面的病史询问和体格检查,可以发现导致咳嗽的原因。
详细的病史询问可提供十分有用的临床资料,医生首先要了解的是咳嗽的持续时间,以区分咳嗽是急性还是慢性。以往将持续咳嗽时间超过3~8周定义为慢性咳嗽,考虑到临床上呼吸道感染后咳嗽持续超过3周的情况并不少见,我国和国外的一些成人咳嗽诊治指南已将咳嗽持续时间超过8周定义为慢性咳嗽。目前认为这些定义并不完全适合于儿童,儿童的临床资料显示,呼吸道感染后咳嗽的持续时间一般不超过25天,因此美国胸科医师学会认为,儿童慢性咳嗽的定义以咳嗽持续时间超过4周为宜。
儿童咳嗽的性质同样有助于诊断,医生和病人(家长)对于咳嗽的描述往往不完全相同,但最重要的对咳嗽性质的描述是要区分干咳还是有痰的咳嗽。
6岁以上的儿童有能力将痰咳出,通过痰液的性质分析有利于做出初步的判断。但6岁以下的儿童很难将痰咳出,此时讯问病史的重点是咳嗽声音的描述。一般认为儿童有痰鸣的咳嗽都是异常的,要考虑有肺部化脓性感染的可能。有些儿童咳嗽可有特殊的表现,如衣原体感染时的间断性的干性咳嗽和百日咳时的痉挛性阵咳。典型的气管软化症的咳嗽呈犬吠样,偶尔在食道发育不良和TOF的儿童也可听到类似的咳嗽。候诊时表现为用力的咳嗽,即所谓的雁鸣样咳嗽,是典型的心因(习惯)性咳嗽的表现。一旦病人出现所谓“金属样”的高音调咳嗽声,要高度怀疑气管压缩的可能,可见于血管环和纵隔肿块等。有时病人诉说的咳嗽实际上并不是真正的咳嗽,而是清嗓的声音,临床上要注意鉴别。一般认为鼻后滴流(PND)导致的儿童咳嗽,临床上可特别表现出这种清嗓症状,但这只是基于成人的资料加以推测而得,并未完全被儿科临床所证实。习惯性咳嗽和儿童抽动症也可表现出类似的症状,曾有不少关于将儿童抽动症和秽语-抽动综合征误诊为慢性咳嗽的报道。
目前对咳嗽的症状治疗主要是止咳祛痰,儿童患者中尽量避免使用具有成瘾性的中枢镇咳药物。现在也有一些用抗组胺药物治疗过敏性哮喘的。
对于儿童来讲,西药的副作用比较大,重要制剂比较安全,过捏比较好的治疗小儿咳嗽的中药有小儿消积止咳口服液,清热止咳,脾胃同调。还是全国中药销售前三名呢。
咳嗽老是不好,该怎么办呢?