第1个回答 2010-02-11
我自己鼻窦炎十几年了,09年12月做了鼻窦的手术,打开了上颌窦,矫正了鼻中隔.10来也用了不少方法,可能也不系统吧,所以一直没治好,这次我用正归的方法系统的好好治一下,这是现在的治疗指南,我觉得重点在系统的规范的坚持.抗生素治鼻窦炎公认的比较好的是克拉酶素或罗红霉素,前者更好也更贵,你自己权衡了.祝你早日康复
药物治疗
临床常用药物有以下几类：
一、抗炎药物
1、糖皮质激素：
①鼻内局部糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12 周；
②全身糖皮质激素
对于严重、复发性鼻息肉，可以口服bo尼松（或bo尼松龙），
推荐剂量为0.5mg/ （kg·d），早晨空腹顿服，每日1 次，疗程5~10d，最长14d。需注意全身使用糖皮质激素的禁 忌症，密切观察用药过程中可能发生的不良反应。不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。
2、大环内酯类（14 元环）药物：具有抗炎作用，推荐小剂量（常规抗菌剂量的1/2）长期
口服，疗程不少于12周[1]。
二、抗菌药物
青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类敏感药物，用于慢性鼻-鼻窦炎
急性发作，常规剂量，疗程不超过2 周。不推荐鼻腔鼻窦局部使用抗生素。
三、减充血剂
不推荐使用。鼻塞严重者可短期使用（＜7d）。
四、黏液促排剂
可稀化黏液并改善纤毛活性，推荐使用。
五、全身抗组胺药
对伴有变态反应症状的患者，可以口服第二代或新型抗组胺药
六、中药
部分中药对于改善慢性鼻-鼻窦炎的症状有一定效果，应根据辩证施治的原则选择药物。
七、生理盐水或高渗盐水（2％~3％）
手术治疗
一、手术适应证
慢性鼻-鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：
1、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常。
2、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。
3、经药物治疗，症状改善不满意。
4、出现颅、眶等并发症。
二、围手术期处理
围手术期处理是以手术为中心，原则上应包括手术前1 周至手术后3～6 个月的一系列用药
策略及处理原则。目前，对鼻内镜手术围手术期处理还缺乏统一的标准，暂不做硬性规定。建议
治疗方案如下。
1、手术前用药：常规应用抗菌药物、鼻内局部和（或）全身糖皮质激素、黏液促排剂等。
2、手术后局部处理时间：术后定期进行术腔清理，1～2 周后根据术腔恢复情况确定随访处
理间隔时间，持续3～6 个月。
3、手术后药物治疗与上述慢性鼻-鼻窦炎药物治疗的原则相同，抗炎性反应用药不少于12
周。