乳腺癌术后化疗

Question

您好，有关乳腺癌化疗问题想咨询您。您好，看到网上您给许多患者做的解答很全面，有问题也想咨询您。
我妈妈51岁，高血压8年史，乙肝小三阳。11月1号在县医院做了左乳肿物切除，病理结果肿物5*3.8*4cm，乳腺粉刺型导管原位癌。然后10号到河北省四院做左乳根治术，术中前哨淋巴结0/6，未做清扫。免疫组化ER30%强阳性，PR20%强阳性，P53 0%，Ki-63 60%，Her-2。3+。 左乳腺高核级导管内癌伴浸润灶，灶性<1mm。术后大病理：前哨淋巴结0/6腋下淋巴结1/10，乳腺原切口下未见残余癌，乳头（—），出院诊断左乳癌P TxN1M0，高血压2级。
原建议AC*4加放疗，5年内分泌治疗。
后会诊行T*4—EC*4，不做放疗，也不做淋巴结清扫。
想咨询1.您这样的化疗方案可以吗？2.为什么前哨淋巴结未转移而腋下转移了？是不是这样的情况是他们的病理有问题？3.我妈妈的这样情况预后如何？生存期如何？
望您白忙中给予解答，感激不尽！

Answer 1

按照以上病理结果，考虑为T2N1M0，乳腺癌2期，即中早期，但是肿块尺寸较大，偏向于3期；
Her-2强阳性，提示适合靶向治疗；
存在腋下淋巴结转移、肿块尺寸较大，是明确的术后放疗指征；
术后推荐治疗方案为：全身化疗+靶向治疗+局部放疗+内分泌治疗；

淋巴道转移具有跳跃性，特别是肿块尺寸较大、病程较长的情况，建议以上级病理结果为准，术后化疗方案也较为适合。