睾丸扭转凭什么判断坏死

Question

如题所述

Answer 1

睾丸扭转如何判断坏死
当睾丸颜色变黑时，通常预示着坏死。然而，这种现象并非睾丸坏死的唯一确凿证据。在观察到睾丸颜色改变时，应结合使用温盐水纱布覆盖睾丸10分钟，之后再次评估以判断睾丸是否存活。如果确诊为睾丸坏死，应迅速进行手术切除。
睾丸扭转的治疗方法
1. 手法复位
对于诊断出的睾丸扭转，若病程未超过12小时，可尝试手法复位以纠正扭转。这种方法有可能恢复睾丸的血供，为后续选择性手术创造条件。操作时，先在阴囊外环处注射1%的利多卡因5～10毫升进行阻滞麻醉，等待5分钟后进行复位。复位成功后，扭转处的精索结节会消失，疼痛也会迅速缓解。选择性睾丸固定手术可以在48小时内进行。
2. 开放手术复位
若手法复位失败，或疑似睾丸坏死，或无法排除睾丸扭转的可能，应立即进行阴囊探查并行睾丸固定术。手术中，医生会切开阴囊局部囊袋，找到睾丸并检查其颜色，以排除坏死，并复位精索。
3. 对侧睾丸固定术
所有睾丸扭转的病人都应在手术中对侧睾丸进行固定，因为多数患者存在双侧睾丸及阴囊解剖结构缺陷，未来发生对侧扭转的风险较高。
睾丸扭转后的注意事项
1. 术后应监测阴囊局部水肿和睾丸发育情况。水肿通常在一周到两周内消退。单侧睾丸激素分泌问题需在随访中观察。
2. 睾丸探查术后72小时内不宜洗澡。如果觉得就诊过程繁琐，可在拆除缝合线后再洗澡。
3. 注意术后伤口渗出和引流条的拔除，通常引流条在48小时后去除。
4. 术后饮食应以半流质食物为主，侧重高热量、高蛋白的选择，如黑芝麻糊、鸡蛋和牛奶等。术后第二天，饮食可基本恢复正常。