职工医保怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；2.报销比例：三级医院职工医疗保险报销比例：（1）3万元的医疗费：基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；（2）大于3万元至4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；（3）超过4万元的医疗费：统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。二级医院职工医疗保险报销比例：（1）3万元的部分：统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；（2）大于3万元至4万元的医疗费：由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；（3）超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%等等。4.报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。