这句话早有了 早在以前李连杰的方世玉2里最后就骂过这个
这个顶字，在广东话里除了一般的用法，还是一个动词，词义接近于撑，与撑的区别主要是撑强调状态，是长期的动作，而顶是瞬间的动作。
而顶心顶肺指的形容心脏和肺被东西顶着般难受，形容别人的行为让你很难受，很多父母会说自己的子女是“顶心杉”，则是说自己的孩子老惹自己不高兴。
同理，顶你个肺可以理解为让你难受。这句话严格来说不能属于脏话，因为与XXX相比，顶你个肺更强调的是意见上的反对或者对对方行为的不认可，而在侮辱性上并不强烈。
“我顶你个肺”是在《疯狂的石头》出现多次的话，里边国际大盗的一句台词。
在广东话中，这是一句骂人的话。一般来说，意思有三：
1、表达惊讶
甲：请问是啥意思呢？
乙：哇！这都不认识，我顶你个肺呀！
2、表达不满
甲：喂！那位同学！帮我搬完这堆东西上楼好吗？
乙：我顶你个肺呀！想累死人么！？
3、口头禅
甲：今天不用收钱了。
乙：我顶你个肺呀！又不早说！
绝对是骂人的话，但不是粗言，人们为了避免用粗言骂人，但又想骂人，所以作了个“顶你个肺”！
《疯狂的石头》中大盗麦克骂：顶你个肺。这是句广东语，象东北的“忽悠”一样忽然间在各地流行起来，这句话出现在电影中我是第二次看到，另一部是舒淇的戏，同样有这一句：顶你个肺。
但两者之间的语境相差甚远，大盗麦克初至重庆街头，被小毛贼用一招“你猜我是谁”抢了他的作案工具，他骂：我顶你个肺。重新购置作案工具，从屋顶悬空要将宝石盗走时，发现差了一截，原来买来的竟然是尺码不足的绳子，又一句：这*商，顶你个肺。
大盗麦克当时的心情是忿然而无奈，这句顶你个肺的有“打到你内伤”的意思，而在舒淇的戏中这句骂词却是用于戏诌，近似“激(气)死你。”
而顶你个肺的真正含义是很精辟的，打到你内伤和气死你并不能涵盖这句话的内容，实际上是从打架斗殴的情形中转化而来的用语，膝击、肘击对手胸部的软肋，创伤力之大可以致人内伤甚至死亡(内脏破裂出血)，往往一击即瘫倒在地上，痛疼万分却无法叫喊。歹毒吧？骂人仆街、斩千刀纯粹泄愤，而顶你个肺还有一层让你出不了声的含义。
参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/59363755.html?fr=ala0