牛肺传染病调查方案？

Question

如题所述

Answer 1

奶牛常见的肺传染病有犊牛地方流行性肺炎、慢性化脓性肺炎、牛传染性胸膜肺炎、牛结核病和牛肺丝虫。犊牛地方流行性肺炎病因不明,与室内和运动场的拥挤造成病毒和继发细菌感染有关,在改善饲养环境上预防。慢性肺炎通常是化脓性的,用抗生素治疗有时有效。下面具体来了解一下：奶牛常见的肺传染病及其诊疗措施。

1.犊牛地方流行性肺炎

犊牛地方流行性肺炎是一大类病因不明的犊牛传染性肺病。最初症状通常是出现浆液性眼分泌物和轻微的结膜炎。其后，继发性感染（通常是巴氏杆菌）可导致双侧鼻分泌黏液脓性分泌物。在明显的临床症状出现后的几天内就可能发生死亡。尸检发现肺尤其是尖叶和心叶部位具有发生实变的粉色至灰色区域或略带紫色区域，通常不覆有纤维蛋白。肺横断面的下部为水肿、实变的肺炎区域，而顶部则是正常的粉红色肺组织。继发感染可导致肺脓肿。呼吸道合胞体病毒感染的肺出现气肿区域，有散在的实变区，肺实变通常出现在尾叶（膈叶）所有的肺叶都可能被侵害。

防治要点：适当舍饲和换气，新生幼畜需摄入足够的初乳，对于饲喂牛奶的犊牛要到2～3月龄时才能进行单独围栏饲养。要提供干燥的、无穿堂风但换气良好的牛舍，4～6周更换一次垫料。在确定病因后，进行幼畜期疫苗接种可有效控制病情。暴发该病时，对整个牛群使用抗生素治疗有效。

2.慢性化脓性肺炎

慢性肺炎通常是化脓性的，可侵害许多器官。所有年龄段的牛都能感染，病牛精神沉郁，表现为典型的慢性化脓性肺炎的症状，掉膘、头颈伸长、严重的呼吸困难、口吐泡沫，大量的黏液脓性鼻分泌物也可见于慢性化脓性肺炎，同时伴有持久性咳嗽。尸体剖检可见黑色实变区域，气肿以及脓肿。

治疗要点：在疾病的早期阶段，长期（如1～2周）用抗生素治疗有时有效，但大多数病畜不能被治愈而淘汰。

3.牛传染性胸膜肺炎

该病是由丝状支原体引起的。牛传染性胸膜肺炎是一种高度传染性肺病，通常并发胸膜炎。牛传染性胸膜肺炎的感染主要是由于易感牛吸入飞沫而引起的，偶尔是由于摄入被污染的尿或胎盘引起的。易感牛群的发病率可达100%，死亡率约为50%，而50%的存活者成为带菌者。尸检，其主要特点为浆液纤维素性胸膜炎和纤维素性坏死性肺炎。患牛的肺小叶间隔因纤维素性渗出物而扩张，形成大理石样花纹。肺颜色较深的区域即实变和坏死。

治疗要点：我国已在全国范围内消灭了牛传染性胸膜肺炎，但目前仍应警惕从有该病的国家或地区再次传入。因此，加强国境检疫，禁止从该病疫区输入任何牛只；若在实践中发现该病，应及时采取扑杀销毁和彻底消毒等处理措施，防止疫情扩散。疫区和受威胁区牛群可进行牛传染性胸膜肺炎弱毒菌苗的免疫接种，其免疫效果可靠。

4.肺结核病

牛结核病是由牛分枝杆菌引起的，通常经污染的牛奶传染给人。牛感染结核病的常见器官有消化道、乳房和肺。大部分结核病病例都于临床症状出现前就被发现并淘汰。在疾病晚期，呼吸型结核病可导致慢性湿咳，然后发生呼吸困难且听诊出现异常声音。之后，出现淋巴结病，进行性消瘦和嗜睡。肺病变处有橘黄色脓汁，通常会变成干酪样坏死。结核性淋巴结剖面有许多干酪样坏死颗粒，在肠黏膜下形成大量的肉芽肿结节。

防控要点：对于不能进行试验和实行屠宰政策的地方，可以对病牛进行检验以及隔离阳性反应者。

5.肺丝虫感染

该病是由牛肺丝虫引起的下呼吸道感染，可以引起幼年动物的支气管炎和肺炎，主要发生于初次放牧并接触侵袭性幼虫的幼年动物。该病直到夏末和秋天才发病。早期感染可见到呼吸急促、食欲减退和显著的体重减轻等症状。随后患牛表现持续性咳嗽、干咳、站立时头颈伸展，这是由于牛肺丝虫刺激支气管引起的。患畜体重大幅度下降，临床恢复期的病畜仍表现体重增加慢。对严重病例进行尸体剖检，发现在支气管和细支气管内有大量成熟幼虫。成年奶牛也可发生原发性感染，引起体重显著减轻。

治疗要点：给感染牛服用适当的驱虫药，改为舍饲或移于干净牧场饲养。改善饲粮以恢复原来体重。驱虫药疗法（重复给药）在感染时可以很好地控制肺丝虫，但没有长期保护作用。最佳预防方法为使用口服幼虫疫苗（第一次使用2倍剂量，放牧前4～6周给药）。自然感染引起免疫力的增强可被驱虫药疗法减弱，因此要谨慎计划用药。

Answer 2

为落实学校和托幼机构（以下简称“学校”）传染病病人的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”等措施，规范我市学校内发生传染病疫情后的各项防控工作，保护青少年、儿童身体健康，特制定本方案。

一、本方案所指学校常见传染病，指近年来在我市学校内常见并可能发生暴发、流行的传染病，主要包括甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、麻疹、猩红热、流行性出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、手足口病、水痘、感染性腹泻、食源性和水源性疾病等。对于其它传染病，可根据本方案要求采取相应防控措施。

学生传染病的诊断，应以有资质的医疗机构的诊断为准。

二、当学校发现本方案规定的传染病疫情时，传染病人所在地学校和卫生部门应分别落实以下措施：

（一）学校

1、落实患病学生的隔离治疗，保证患儿在病情痊愈、无传染性前不得返校上课；

2、将学生发病情况向辖区卫生院（社区卫生服务中心）或市疾控中心报告；

3、加强晨检，及时发现潜在的病人；

4、开展健康教育，使学生掌握防病知识，养成良好的个人卫生习惯；

5、对病例所在教室和宿舍开展终末消毒，并加强对外环境及厕所等的随时消毒。

6、如传染病为疫苗可预防疾病（甲肝、麻疹、流脑、风疹、流行性腮腺炎、流感、水痘等），协助卫生部门开展应急预防接种的宣传、组织等工作。

（二）医疗机构

1、传染病定点救治医院（市一院）：对患病学生进行隔离、诊断、治疗；协助市疾控中心开展患病学生的流行病学个案调查及样品采集等工作；按规定进行疫情报告等。

2、其他医疗机构：按首诊负责制的要求，落实患病学生的转诊转运；对辖区内患病学生开展流行病学个案调查及样品采集等工作；按要求对密切接触者进行医学观察；通知并指导学校落实相关防控措施。

（三）市疾病预防控制中心

1、通过传染病疫情信息报告网络，每天监测本市学生传染病发病情况，发现学生传染病病例后，及时通知所在医疗机构（社区卫生服务中心）落实相关防控措施。如患病学生是跨乡镇就诊，应通知学生所在医疗机构（社区卫生服务中心），落实相关处理措施。

2、指导学校及医疗机构（社区卫生服务中心）做好疫情防控工作。

（四）市卫生监督所

安排卫生监督员到患病学生所在学校，对校内食品、饮用水和校舍卫生、学校卫生管理情况进行检查，评估学校传染病突发公共卫生事件风险并监督整改。

（五）市卫生局

1、将学校传染病突发公共卫生事件预警工作纳入各医疗卫生单位目标责任管理内容。

2、与市教育局建立联动机制。

3、督促各医疗卫生机构落实预警措施。

（六）市教育局

1、将学校传染病突发公共卫生事件预警工作纳入各学校目标责任管理内容。

2、与市卫生局建立联动机制。

3、督促各学校落实预警措施。

三、学校发生传染病停课标准

当本方案规定的传染病在学校出现以下情况时，由市疾控中心提出停课建议，报市卫生局和教育局会商同意，发病学生所在班及宿舍的学生应停课，并采取相应防控措施。若学生所患传染病为疫苗可预防疾病（甲肝、麻疹、流脑、风疹、流行性腮腺炎、流感、水痘），且患病学生所在班和宿舍85％以上学生已接种过预防该病的疫苗时，则与患病学生同一班级和同一宿舍的学生不需停课，只对未接种疫苗的学生及时补种相关疫苗。

（一）甲型H1N1流感停课标准

1、原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。

2、如果14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上班级需要停课时，该班级所在年级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上年级需要停课时，该学校可以全体停课。

（二）手足口病停课标准

1、小学和托幼机构1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天，并将每名学生家长的通讯方式告知市疾控中心；

2、托幼机构出现重症或死亡病例，或1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，全园停课10天。

（三）其他传染病停课标准

当一周内一个班，甲肝、戊肝、流脑、麻疹发生2例，或者痢疾、猩红热、风疹发生3例，或者流行性腮腺炎、水痘、流感样病例、感染性腹泻、其它上呼吸道感染或者食源性和水源性疾病发生5例时，班级停课；

停课时间：甲肝、戊肝停课30天、痢疾5天、猩红热5天、麻疹、风疹7天、流行性腮腺炎14天、水痘14天、流感样病例7天。

五、停课后卫生和教育部门应采取的措施

（一）学校

1、落实患病学生的隔离治疗，保证患儿在病情痊愈、规定隔离期内不得返校上课。

2、将学生发病情况向辖区乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）报告。

3、加强晨检，及时发现潜在的病人。

4、对停课学生及家长开展健康教育，使其掌握防病知识，养成良好的个人卫生习惯。

5、对发病学生所在教室及宿舍开展一次终末消毒，并根据实际情况，对学校环境开展消毒。

6、对放假回家的学生，至少每天一次通过电话等方式及时了解其健康状况，当得知学生出现异常情况时，应及时通知学生到医疗机构发热门诊就诊。

7、对疫苗可预防疾病，建议未接种过的儿童开展预防接种。

8、将每天晨检结果报市教育局及市疾控中心。

（二）医疗机构

1、传染病定点救治医院（市一院）：对患病学生进行隔离、诊断、治疗；协助市疾控中心开展患病学生的流行病学个案调查及样品采集等工作；作好应急医疗救治的准备工作，包括应急病床、救治人员和医疗设备、药品的准备；如需要，指派相关专家到发病乡镇指导医疗救治工作；按规定进行疫情报告等。

2、其他医疗机构：按首诊负责制的要求，落实患病学生的转诊转运；对辖区内患病学生开展流行病学个案调查及样品采集等工作，并向市疾病预防控制中心报告流调情况；按要求对密切接触者进行医学观察；指导对学校停课教室及宿舍的终末消毒，并根据实际情况，对学校环境开展消毒。

（三）市疾病预防控制中心

1、通过传染病疫情信息网，每天监测本地学生传染病发病情况，发现上述情况后，及时通知患传染病学生所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）落实相关处理措施。

2、参与学校的健康教育、消毒及对停课学生及密切接触者的追踪调查。

3、根据实际情况，对疫苗可预防疾病（甲肝、伤寒、麻疹、流脑、风疹、流行性腮腺炎），提出应急接种方案，报报市卫生局和政府批准后实施。

4、及时将有关情况向市卫生局及上级疾病预防控制中心报告。

5、向患病学生所在乡镇的学校发出预警信息。

（四）市卫生监督所

迅速派卫生监督员到达患病学生所在学校，对食品、饮用水和校舍卫生、学校卫生管理情况进行检查，评估学校传染病突发公共卫生事件风险，并现场监督整改措施落实到位。

（五）市卫生局

1、派专人到相关医疗卫生机构督促落实预警措施。

2、与教育行政部门保持密切联系，关注疫情发展动态，作好启动突发公共卫生事件应急响应的准备工作。

（六）市教育局

1、根据疫情防控工作需要，指派专人督促学校落实预警措施。

2、通知患病学生所在学校的周边学校做好防控工作。

3、作好更大规模传染病疫情的应急准备。

Answer 3

治疗要点：给感染牛服用适当的驱虫药，改为舍饲或移于干净牧场饲养。改善饲粮以恢复原来体重。驱虫药疗法（重复给药）在感染时可以很好地控制肺丝虫，但没有长期保护作用。最佳预防方法为使用口服幼虫疫苗（第一次使用2倍剂量，放牧前4～6周给药）。自然感染引起免疫力的增强可被驱虫药疗法减弱，因此要谨慎计划用药。