特发性震颤最有效的治疗方法？

Question

如题所述

Answer 1

轻度震颤无需治疗；
轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状；
影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；
药物难治性重症患者可考虑手术治疗；
头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
一线推荐用药
普萘洛尔

普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂，是经典的一线治疗药物。
疗效：能有效减少50%的肢体震颤幅度（震颤频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）的疗效欠佳。
不良反应：常见的有心率降低和血压下降，但心率＞60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分时可考虑减量，心率＜55 次/分时则停药；不稳定性心功能不全、重度、、胰岛素依赖型糖尿病患者等禁止使用该药；其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等。
扑米酮
扑米酮是常用的抗癫痫药物。
疗效：对于手部震颤疗效显著，可减少50%的震颤幅度。
不良反应：在用药早期，急性副作用（包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等）的发生率相对较高，大部分不良反应几天后会逐渐减少或达到耐受。
阿罗洛尔
疗效：可以减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度，疗效和普萘洛尔相似。阿罗洛尔的β-受体阻滞活性是普萘洛尔的4- 5倍，且不易通过血脑屏障，不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。因此对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑该药治疗。
不良反应：、眩晕、等。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分或有明显低血压，应减量或停药。
二线推荐用药
主要有加巴喷丁、托吡酯、、阿替洛尔、索他洛尔、。
三线推荐用药
主要有纳多洛尔、、、A型肉毒毒素等。
A型肉毒毒素在治疗头部、声音震颤方面更具优势，且同样可用于肢体震颤的治疗。
肌肉注射单剂量（40~400 IU）A型肉毒毒素可减少上肢的震颤幅度。
最常见的不良反应是手指无力、肢体僵硬感。
软腭注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治疗声音震颤，但可能出现声音嘶哑和吞咽困难等副作用。
A型肉毒毒素治疗难治性震颤属于对症治疗措施，通常1次注射疗效持续3~6个月，需重复注射以维持疗效。

Answer 2

特发性震颤是先天疾病，治疗用两种方式或三种方式。如果并不是很严重，进展也很缓慢，可以通过自己调节，心情放松平和，别着急、紧张，通过锻炼打太极、快走或慢跑就可以明显减轻和长期维持较好状态。部分患者通过以上方式可能仍然是对生活会有影响，可以口服药物治疗，如阿尔马尔类药物就可以让减轻震颤。平时不用服药问题不大，要出门时或有事时或重要活动时，可以服用药物来减轻震颤。还有患者进展非常快而且程度很严重，根本没有办法正常生活，吃饭、喝汤、写字、握手，该情况必须要通过外科方式，外科方式可以做毁损，也可以做DBS脑起搏器的手术。脑深部电刺激这种方式相对一劳永逸，毁损可能只有3-5年的效果，3-5年以后效果逐渐减轻可能会再复发，再复发以后仍然可以采取DBS的方式。

Answer 3

特发性震颤的治疗主要有两个方面：
一，药物治疗，药物有心的安，以及后来比较新的一些药叫做阿尔马尔，这些药物的效果在一部分病人有效，大概50%以上的病人可能效果不太明显。
二，外科手术治疗，外科手术治疗现在用的最多，而且效果比较肯定的是脑深部电刺激，把一个电极插在脑袋里面，然后用电流刺激进行治疗。在过去还可以做一些毁损，现在做的越来越少，因为做双侧的时候易出现并发症，所以说现在用的比较少了，而特发性震颤往往都是双侧的多。

Answer 4

特发性震颤是指在特殊的情况下肢体颤动。如手抖，头抖。特发性震颤分早中晚期。早期症状偶尔发生，下意识锻炼即可，无需治疗。中期患者建议可以服用一定量药物来减少病症状态，后期患者可以考虑手术治疗。如果是头部或者难治愈的震颤病患可以到医院检查，根据症状针对治疗。

Answer 5

1.β-受体阻滞剂：心得安，需要不定期服用；阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，服药前应行心电图检查，排除慢心律及传导阻滞等。2.扑痫酮：扑痫酮也有效，但特发性震颤患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药，应自小剂量开始。3.阿普唑仑：偶有患者用阿普唑仑有效。