一是
医患关系物化导致医患
失语。医患关系的物化是指医疗仪器、诊疗设备等物的因素介入到医患关系中,从而使物化工具代替了医生的部分劳动，医患关系从纯粹的“人-人”关系变成了“人-物-人”的关系，这样，医生与患者的情感与思想交流由操作与被操作的关系所代替。由于各种检查仪器的大量使用，医生不用借助于医患沟通也能了解一些疾病信息，从而做出诊断，因此有些医生连最基本的看家本领“
问诊”也越来越懒得用了。有的患者形容个别的医生为“三句话医生”，即“怎么了”、“去检查吧”、“下一个 ”。这在很大程度上堵塞了医患沟通之门，导致医患“失语”现象的发生。
二是诚信危机造成医患失信。患者对医生的信任，是医患关系得以建立的前提与基础，同时患者对医生的信任也是医生工作成就感的一种来源。医生失信于患者的原因有多方面。从患者角度看，是患者对医学信息的相对无知，在接受医疗服务的时候处于一种不完全信息下的“不确定”心态造成的。而随着一些夸大其词的药品广告和医药信息的泛滥，也增加了患者对医学的
期望值，造成了医患双方认识上的偏差，导致了患者对医生的不信任。从医生角度看，部分医生医德丧失，向患者索要红包，收受药品回扣，开大处方，工作中不认真负责，冷言冷语，服务态度不好，造成患者的不满。再加上现在医疗纠纷增多，医生和患者之间本来是一对默契的同疾病作斗争的战友，现在增加了很多不信任的敌意。
三是人文关怀缺失使医患失语。医患沟通有两个主要内容，其一是医学信息交流，其二是社会情感交流。医学信息交流是指导性和技术性的交流，社会情感交流是情感性的和增进彼此理解的交流。患者在生理上的变化必然带来心理和情绪的改变，同时也给社会生活带来困扰，这些表现也是“患病”意义不可分割的一部分，因此，真正的医患沟通离不开细心、耐心、真心的感情交流。一位医学哲学家曾说过：医生，“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”。医患沟通更重要的价值是体现一种人文关怀。
四是沟通艺术缺失常致医患失盲。
古希腊著名医学家
希波克拉底曾说过，有两件东西可治病，一是药物，二是语言。所有的医生必须学会交流和处理
人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应看作和技术不够一样是无能力的表现。“告之”、“语之”、“导之”、“开之”是医患沟通不可缺少的艺术。
五是信息不对称导致医患失义。这里的信息不对称是由医生的病情观察和病人的病痛体验之间完全不同的视角造成的，医患沟通的最大意义在于，我们不仅可以用超声检查病人的脏器，还要察觉病人的焦虑情绪。