手抖是神经方面出现了问题吗？

Question

如题所述

Answer 1

看情况而定。
症状起因
1、生理性手震颤

多因情绪激动、过度劳累、体质虚弱等因素所致，一般不需要治疗。

2、病理性手震颤

根据病因不同可分为多种类型，如特发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、脑干震颤、周围神经病性震颤、酒精性震颤、药物中毒性震颤、肌张力障碍性震颤等。

常见疾病
脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退、帕金森综合征、特发性震颤、周围神经病、药物中毒、肌张力障碍等。
诊断原则
根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。引起手震颤的原因有很多，医生在临证过程中，要注意排查，以免延误病情。可以根据伴随的神经症状和体征、震颤频率、与姿势运动的关系、拮抗肌群的肌电活动（交替或同步）以及对某些药物的反应进行鉴别。

鉴别诊断
1、帕金森病

多在50岁以后发病，起病隐袭，少数早发型在20岁左右起病。约75%的患者以震颤为首发，特点是静止性和节律性，常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主。初始症状一般是一侧肢体远端的静止性震颤，然后扩展到同侧下肢和对侧上、下肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。可有“齿轮”样强直，运动迟缓、行走时摆臂运动减少、起身困难等。

2、肝豆状核变性

多在11~25岁时起病，早者4岁时起病。震颤是最常见的早期症状，可呈静止性、意向性或姿势性震颤。最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样震颤。可见肌张力增高、肌张力障碍（扭转痉挛、舞蹈样动作和手足徐动症等）及精神症状、智能障碍、腱反射亢进、锥体束征，有时可现癫痫样发作。

3、药物性手震颤

有用药史，最常见的是使用拟交感神经药和抗抑郁药等后导致的生理性震颤增强，多为姿势性或动作性震颤。抗精神病药物、利舍平、甲氧氯普胺可引起静止性震颤。锂的毒性与血清浓度直接相关，对小脑可造成永久性损伤，从而产生姿势性和意向性震颤。胺碘酮（可达龙）可以产生一种剂量依赖性的可逆性神经系统综合征，包括姿势性震颤、共济失调和周围神经病，这些症状在治疗的第1周就可出现，随剂量的减少或终止，症状可获改善。

4、特发性震颤

是一种与遗传有关的震颤，可以发生于各年龄段，肌肉紧张时明显，主要见于上肢的远端，下肢很少受累，但口唇、下颌、舌也发生。它与帕金森病的区别是不伴有肌张力的增高及运动迟缓等锥体外系症状。
体格检查
观察患者手部震颤的频率，检查是否存在肌无力等异常表现。

实验室检查
1、血常规检查

对于阻塞性、出血性脑病以及脑部感染或炎症的诊断有重要意义。

2、肝功能检查

对肝性脑病的诊断有重要意义。

影像学检查
1、X线胸片

对于肺性脑病的诊断有重要意义。

2、CT及MRI检查

对脑部病变的性质、部位、范围以及脑组织受损情况有很好的确定作用。

其他检查
肌电图检查：通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，可区别神经原性损害和肌原性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害（如脊髓前灰质炎、运动神经元疾病），神经根及周围神经病变（例如肌电图检查可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后）。另外对神经嵌压性病变、神经炎、遗传代谢障碍神经病、各种肌肉病也有诊断价值。此外，肌电图还用于在各种疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。

Answer 2

手抖可能是痉挛性的，手动也可能是神经方面的，一些疾病，这个需要通过一个详细的检查才能够确诊，单纯的时候也是看不出来的，可以在生活中先吃一些养神经的药物，因为神经是遍布身体的各个部位，平时一定要注意休息，不要过度的劳累，保持充足的睡眠，不要熬夜。

Answer 3

1：生理性手抖颤：一般幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。另外饮酒、中毒后，体内矿物质和维生素均被酒精破坏殆尽，也会发生手抖状况。只要补充足量的镁、钙、VB、VC就可以调整过来。年轻人多见此类手抖。

2：病理性手抖颤：医学上称“震颤”，原因很多，是指手不随意的颤动，常为永久性的。

⊙甲状腺功能亢进：甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病，以青年女性最常见，但极易误诊的疾病。心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、体重减轻是甲亢常见的四大症状。除了四大症状，甲亢患者还容易激动、精神过敏、失眠紧张、焦虑烦躁、多猜疑、注意力难以集中等精神症状。需去外科或甲乳科做甲状腺B超和化验甲状腺激素来确诊。

⊙颈椎病：有时也会出现手抖，但一般合并颈项部僵硬、怕凉活动受限，酸胀疼痛，手臂麻木等不适。需做颈椎MRI检查及肌电图检查。

⊙心肌炎：急性心肌炎或由于少年时期因流感伴发、治疗不彻底形成慢性心肌炎，也会出现心慌手抖、头晕乏力的表现，需去心内科做心电图和化验心肌酶谱来确诊。

⊙特发性震颤：是一种大脑能力衰退的疾病，多发于青年。是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症。其次与环境因素、遗传易感性有关。需做头颅MRI检查。

⊙帕金森病：属于静止性手抖，多发于50岁以上的老人。是肌肉在完全放松的情况下，即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失，手抖速度为4-6次/秒，比较有规律。需做头颅MRI检查及肌电图检查。

⊙其它原因：上肢神经疾病与损伤、脑组织疾病(如痴呆、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变以及大脑损伤等)和药物中毒性手抖。

Answer 4

首先要明确手抖的原因，从临床上看手抖的原因也是非常多的。第一是跟年龄相关，第二也跟一些全身系统性疾病相关。那么从我们神经科的角度最常见的手抖，如果是年轻人，那要排除有没有甲状腺功能亢进，或者是说一些焦虑抑郁的病人，在紧张着急的时候，他很容易手抖；如果是年纪大的人从神经科的角度，最要排除的疾病就是帕金森氏病，这是我们最常见的老年人出现手抖的原因。当然还有一个原因，老年性震颤，还有些人把它称之为特发性震颤，也有人把它称为叫良性震颤，这个在老年期也是非常常见的。当然年轻人如果有家族病史的人，在年轻的时候或者中年期也容易出现手抖，这种也称之为良性特发性震颤这种情况，它是比较良性的过程。一般来讲很多年它才出现一些加重，那么现在医学发展认为良性特发性震颤，有一少部分人将来也可能会发展成为帕金森氏病。总之而言，手抖的原因必须明确病因以后，才能够进行针对性的治疗，对于年轻人来讲，很容易在焦虑抑郁的情况下发生，就要去治疗焦虑、抑郁，而不是去治疗手抖本身。

Answer 5

有手抖的症状，可能是和局部神经问题有关系；也有可能是和肩关节问题或者颈椎问题导致的压迫症状，脑供血不足，甲状腺等问题有关系。应该先去医院做相关的检查，确定病因以后再选择治疗的方法，如果是甲状腺问题导致的手抖症状，可以去内分泌科就诊，在医生的指导下服用甲巯米唑等药物治疗，保持心情舒畅，不要熬夜；如果是局部神经问题或者颈椎问题，要减少低头活动时间，做做热敷、按摩、理疗等治疗。