什么是支原体肺炎?有何症状,如何治疗及预防?

如题所述

支原体肺炎是一种由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,简称MP)引起的呼吸道感染。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原体之一。这种肺炎多发生在较大儿童中,主要症状包括咳嗽,起初表现为频繁干咳、无痰,随后可能出现痰液。发热程度可轻可重,伴随食欲不振、头痛、咽喉痛等症状。白细胞计数多数不高。听诊肺部时,可能没有明显的罗音,但X线检查会显示肺部有大片状阴影,血清冷凝集素也会增高。
诊断支原体肺炎的要点包括:持续剧烈咳嗽,X线检查发现的肺部病变比体征更显著,尤其是在年长儿中,如果同时出现数例,可能是流行病例,可以早期确诊。白细胞数大多正常或稍高,血沉多增快,Coombs试验阳性。血清凝集素(属于IgM型)大多滴度上升至1:32或更高,阳性率50%~75%,病情越重阳性率越高。冷凝集素通常在起病后第1周末开始出现,第3~4周达到高峰,之后降低,2~4个月时消失。这是非特异性反应,也可能出现在肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等情况中,但其滴度一般不超过1:32。而由腺病毒引起的年长儿肺炎,冷凝集素通常为阴性。血清特异性抗体测定对诊断有价值,常用的方法包括补体结合试验、间接血凝试验、间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外,还可以用酶联吸附试验检测抗原。近年来,有使用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年来,国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断,具有快速、特异性高的优点。
治疗支原体肺炎时,由于MP能阻碍微生物细胞壁合成,因此青霉素类抗生素对其无效。治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂类、四环素类、氯霉素类等。林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等也可供选用。
预防支原体肺炎的措施包括呼吸道隔离,因为支原体感染可能导致小流行,患儿病后排泄支原体时间较长,可达1~2个月。在感染MP期间容易再感染其他病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。护理时应保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。对于病情严重的患者,应及时给氧,以提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。
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